扁桃體的良惡性腫瘤
扁桃體良惡性腫瘤可通過(guò)病理檢查明確診斷，良性腫瘤以乳頭狀瘤、血管瘤常見(jiàn)，惡性腫瘤多為鱗狀細(xì)胞癌、淋巴瘤。主要癥狀包括咽喉異物感、吞咽困難、頸部腫塊，治療方式涵蓋手術(shù)切除、放療、化療等綜合手段。
1、乳頭狀瘤：
扁桃體乳頭狀瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤，由上皮細(xì)胞異常增生形成。典型表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體表面菜花樣突起，質(zhì)地柔軟，生長(zhǎng)緩慢。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，偶有咽部異物感或刺激性咳嗽。確診需依靠病理活檢，治療以低溫等離子手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。
2、血管瘤：
扁桃體血管瘤屬于血管發(fā)育異常性疾病，分為毛細(xì)血管型和海綿狀型。臨床可見(jiàn)扁桃體紫紅色隆起，可能伴隨反復(fù)少量出血。部分患者在青春期后可自行消退，癥狀明顯者可采用激光或硬化劑注射治療，需注意避免活檢引發(fā)大出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、鱗狀細(xì)胞癌：
扁桃體鱗癌占口咽部惡性腫瘤首位，與HPV感染、吸煙飲酒密切相關(guān)。早期表現(xiàn)為咽痛放射至耳部，進(jìn)展期出現(xiàn)潰瘍性腫塊伴惡臭分泌物。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT與活檢，治療采用手術(shù)聯(lián)合放化療，5年生存率與腫瘤分期相關(guān)。
4、淋巴瘤：
扁桃體非霍奇金淋巴瘤多表現(xiàn)為雙側(cè)無(wú)痛性腫大，表面光滑?？赡馨殡S發(fā)熱、盜汗等全身癥狀，確診依賴免疫組化檢查。治療以CHOP方案化療為主，局部可輔助放療，需定期監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
5、鑒別診斷：
需與慢性扁桃體炎、扁桃體角化癥等疾病鑒別。惡性腫瘤常表現(xiàn)為潰瘍性病變、質(zhì)地堅(jiān)硬、生長(zhǎng)迅速，伴頸部淋巴結(jié)固定性腫大。電子鼻咽鏡可觀察腫瘤形態(tài)，PET-CT有助于判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
日常需戒煙限酒避免刺激，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)咽喉不適超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者建議選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣食物刺激創(chuàng)面。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，配合吞咽功能訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。放療期間注意口腔黏膜護(hù)理，可使用生理鹽水含漱緩解口干癥狀。
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