前庭系統(tǒng)性眩暈應(yīng)該做哪些檢查

博禾醫(yī)生
前庭系統(tǒng)性眩暈需進(jìn)行前庭功能檢查、聽(tīng)力檢查、影像學(xué)檢查等。前庭系統(tǒng)性眩暈可能與內(nèi)耳疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)感、平衡障礙等癥狀,需通過(guò)專業(yè)檢查明確病因。
前庭功能檢查包括眼震電圖、視頻頭脈沖試驗(yàn)等,用于評(píng)估前庭系統(tǒng)功能狀態(tài)。眼震電圖通過(guò)記錄眼球運(yùn)動(dòng)判斷前庭眼反射是否異常,視頻頭脈沖試驗(yàn)可檢測(cè)半規(guī)管功能。此類檢查有助于鑒別外周性與中樞性眩暈,若發(fā)現(xiàn)自發(fā)性眼震或甩頭試驗(yàn)陽(yáng)性,提示前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病等可能。
純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試是聽(tīng)力檢查的核心項(xiàng)目。梅尼埃病常伴隨低頻聽(tīng)力下降,聽(tīng)神經(jīng)瘤多表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力受損。聽(tīng)力檢查可輔助判斷眩暈是否與耳蝸病變相關(guān),若出現(xiàn)單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾,需警惕聽(tīng)神經(jīng)瘤或突發(fā)性耳聾。
頭顱MRI或CT可排除中樞性病變。MRI對(duì)后顱窩結(jié)構(gòu)顯示更清晰,能發(fā)現(xiàn)小腦梗死、聽(tīng)神經(jīng)瘤等病變;CT適用于排查急性出血或骨折。若患者伴隨共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視等癥狀,影像學(xué)檢查可明確是否存在腦干或小腦病變。
靜態(tài)姿勢(shì)描記和動(dòng)態(tài)步態(tài)分析可量化平衡障礙程度。前庭神經(jīng)元炎患者常出現(xiàn)閉目站立困難,小腦病變者步態(tài)寬基底。此類檢查能客觀反映前庭代償狀態(tài),指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方案的制定。
血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)等檢測(cè)可排查系統(tǒng)性病因。貧血或低血糖可能導(dǎo)致非特異性頭暈,電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥可誘發(fā)眩暈。若檢查發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),需進(jìn)一步排查代謝性疾病或感染因素。
眩暈發(fā)作期間應(yīng)避免突然起身或駕駛,保持環(huán)境安靜減少刺激。飲食需低鹽控制鈉攝入,尤其梅尼埃病患者每日食鹽量不超過(guò)3克。急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀,慢性患者需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。若眩暈持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)排除腦血管意外。
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