新生兒高膽紅素血癥
新生兒高膽紅素血癥是指新生兒血液中膽紅素水平超過正常范圍，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染，嚴重時可導(dǎo)致膽紅素腦病。該病主要由膽紅素生成過多、肝臟代謝能力不足、腸肝循環(huán)增加等因素引起，可通過光療、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。
1.膽紅素生成過多
新生兒紅細胞壽命較短，破壞后釋放大量血紅蛋白，經(jīng)代謝產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素。溶血性疾病如ABO溶血、Rh溶血會加劇這一過程。輕度黃疸可通過增加喂養(yǎng)促進排泄，中重度需光療，嚴重溶血需靜脈注射免疫球蛋白或換血。常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃口服液等。
2.肝臟代謝不足
新生兒肝臟尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，影響膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合。早產(chǎn)兒、窒息患兒更易發(fā)生。表現(xiàn)為黃疸進展緩慢但持續(xù)，可通過藍光照射治療，必要時使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片。合并感染時需用頭孢曲松鈉注射液抗感染。
3.腸肝循環(huán)增加
腸道菌群未建立時，結(jié)合膽紅素易被β-葡萄糖醛酸苷酶水解為未結(jié)合膽紅素重吸收。喂養(yǎng)延遲、先天性腸道畸形會加重該現(xiàn)象。早期開奶、口服益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可改善，嚴重梗阻需外科手術(shù)。
4.母乳性黃疸
母乳中孕酮代謝產(chǎn)物可能抑制膽紅素代謝，通常出生后1周出現(xiàn)，停母乳3天黃疸明顯消退即可確診。一般無須特殊治療，膽紅素過高時可短暫光療，不建議使用茵梔黃顆粒等中成藥。
5.遺傳代謝疾病
克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等遺傳病會導(dǎo)致膽紅素代謝酶缺陷。黃疸出現(xiàn)早且持續(xù)，可能伴肝脾腫大?；驒z測可確診，需長期光療或肝移植，可用苯巴比妥片輔助治療。
家長需每日在自然光下觀察新生兒面部、胸腹部黃染情況，按需增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日促進膽紅素排泄。避免使用茵陳、梔子等中藥洗浴，防止皮膚破損增加感染風險。若黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或拒奶，須立即就醫(yī)評估膽紅素腦病風險。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒、低體重兒需延長監(jiān)測時間。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：一周歲寶寶輔食食譜
下一篇：孩子胳膊上有一小塊白
