突然血壓偏低怎么回事

博禾醫(yī)生
突然血壓偏低可能由脫水、藥物副作用、體位性低血壓、心臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過補(bǔ)液、調(diào)整用藥、改變體位、治療原發(fā)病等方式改善。
體液大量流失會(huì)導(dǎo)致血容量不足,常見于高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水,或急性胃腸炎引起的嘔吐腹瀉。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽溶液緩解,中重度脫水需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。伴隨癥狀包括皮膚彈性下降、尿量減少,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。
硝酸甘油片、鹽酸特拉唑嗪片等降壓藥物可能引起血壓驟降,利尿劑如呋塞米片過量使用也會(huì)導(dǎo)致血容量減少。建議監(jiān)測(cè)用藥后血壓變化,避免突然增加劑量。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等低血壓癥狀,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
從臥位快速起身時(shí)血管調(diào)節(jié)功能異常,導(dǎo)致收縮壓下降超過20mmHg。常見于老年人、長期臥床患者或帕金森病患者。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則:醒后平躺30秒,坐起30秒,雙腿下垂30秒后再站立??纱椓σm改善下肢靜脈回流。
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等會(huì)降低心臟泵血功能,引發(fā)心源性低血壓??赡芘c冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎等基礎(chǔ)疾病有關(guān),典型表現(xiàn)為胸痛、心悸伴血壓下降。需立即進(jìn)行心電圖檢查,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者缺乏醛固酮,甲狀腺功能減退癥患者代謝率降低,均可導(dǎo)致持續(xù)性低血壓。前者需補(bǔ)充氫化可的松片,后者常用左甲狀腺素鈉片治療。這類患者往往伴有乏力、皮膚色素沉著或畏寒等癥狀。
日常應(yīng)注意避免長時(shí)間站立或突然改變體位,保證每日飲水1500-2000毫升,飲食中可適量增加含鈉食物。若反復(fù)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀,或血壓持續(xù)低于90/60mmHg,建議完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查。糖尿病患者需特別注意防范低血糖誘發(fā)的血壓波動(dòng),隨身攜帶糖果應(yīng)急。
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