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孩子鼻竇炎腺樣體肥大怎么治療

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#鼻竇炎#腺樣體肥大

兒童鼻竇炎合并腺樣體肥大可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預，通常與病原體感染、過敏反應、腺樣體增生等因素有關(guān)。主要治療方式有生理鹽水沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗生素、腺樣體切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)等。

1、生理鹽水沖洗

使用生理性海鹽水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔，有助于清除分泌物和過敏原。家長需每日幫助兒童重復進行2-3次，操作時保持頭部側(cè)傾避免嗆咳。該方法對輕度鼻塞、流涕癥狀有緩解作用，但無法消除腺樣體組織增生。

2、鼻用糖皮質(zhì)激素

糠酸莫米松鼻噴霧劑或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕鼻黏膜炎癥反應。適用于過敏性鼻炎誘發(fā)的鼻竇炎，可緩解打噴嚏、鼻癢等癥狀。家長需注意連續(xù)使用不超過3個月，使用后協(xié)助兒童漱口以減少藥物咽部殘留。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等適用于細菌性鼻竇炎。用藥需嚴格遵醫(yī)囑完成療程，家長應觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應。合并中耳炎時可聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。

4、腺樣體切除術(shù)

適用于腺樣體阻塞后鼻孔2/3以上或并發(fā)睡眠呼吸暫停的患兒。手術(shù)在全麻下經(jīng)口切除增生組織，術(shù)后需住院觀察1-2天。家長應注意術(shù)后軟食護理，避免劇烈咳嗽導致創(chuàng)面出血。

5、低溫等離子消融術(shù)

通過40-70℃低溫凝固腺樣體組織，具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。適用于輕度肥大的學齡前兒童，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性咽痛，家長可準備溫涼流食緩解不適。該術(shù)式對鼻竇炎癥狀改善有限，多需聯(lián)合藥物治療。

日常護理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗床單減少塵螨接觸。飲食宜選擇富含維生素A的西藍花、胡蘿卜等，避免冷飲刺激呼吸道。睡眠時側(cè)臥可減輕打鼾，若出現(xiàn)持續(xù)張口呼吸、聽力下降需及時復診。藥物治療期間家長應記錄癥狀變化，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。

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專家觀點

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    • 小兒腺樣體肥大會遺傳給下一代嗎
    回答：腺樣體肥大不是遺傳性疾病，不會遺傳給下一代。本病的發(fā)生，主要是由于反復細菌、病毒入侵，引起腺樣體慢性增生、肥大。另外，鼻腔、咽喉部、鼻竇部的炎癥，也會波及到腺樣體。預防本病，主要是要加強體質(zhì)，鍛煉身體，減少感冒的發(fā)生，并避免吸入過多煙霧、粉塵。
    腺樣體肥大要手術(shù)嗎
    回答：腺樣體肥大并不一定需要手術(shù)。腺樣體通常指的是咽扁桃體，在幼兒時期時會出現(xiàn)不同程度的肥大。如果腺樣體肥大并不嚴重，一般不需要手術(shù)治療，可以暫時觀察。如果是因為炎癥感染引起的腺樣體肥大，主要是進行抗感染治療，并且配合局部用藥，例如糠酸莫米松噴鼻劑，有效地緩解癥狀。但是，如果腺樣體發(fā)生了反復炎癥，經(jīng)常導致患兒有憋氣、張口呼吸等癥狀，患兒在睡覺的時候會打鼾，時間長了可能會導致腺樣體面容，一般需要采取手術(shù)治療，盡量及早做腺樣體切除手術(shù)。
    腺樣體肥大是什么樣的癥狀
    回答：腺樣體肥大可能會伴隨著鼻塞、張嘴呼吸、夜間打鼾、言語不清等癥狀，如果不及時進行治療，可能會造成耳鳴、注意力難以集中等。腺樣體肥大主要是指患者的腺樣體部位出現(xiàn)肥大的現(xiàn)象，從而便會感到鼻子不通氣，可能還會伴隨著流鼻涕現(xiàn)象。隨著孩子年紀的不斷增長，可能還會導致頜面骨骼發(fā)育異常、消化不良等并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)了腺樣體肥大，可以通過腺樣體切除術(shù)進行治療。
    咽炎鼻竇炎吃什么藥
    回答：針對咽炎和鼻竇炎的治療藥物選擇問題，一般咽炎患者可使用復方硼砂含漱液等藥物緩解咽部不適，鼻竇炎患者則需使用足量抗生素如阿奇霉素、頭孢拉定等控制感染，同時可根據(jù)致病菌類型選擇合適的藥物。對于厭氧菌感染的患者，建議使用甲硝唑或替硝唑等。在治療鼻竇炎的同時，也可配合使用中成藥改善鼻塞等癥狀。治療鼻竇炎為主，治愈后咽炎癥狀多可自行緩解。核心在于針對病情選擇合適的藥物聯(lián)合治療。
    鼻竇炎能做隆鼻嗎
    回答：鼻竇炎發(fā)病期間不能隆鼻，可以選擇在沒有發(fā)病的時候隆鼻。鼻子又小又平看起來不太美觀，會影響面部的形象，可以到正規(guī)的醫(yī)院做玻尿酸隆鼻，玻尿酸冷鼻水會根據(jù)面部的輪廓制定鼻子的高度及鼻子的大小，隆鼻后可以使鼻子變大，變得更加挺拔，還可以提升面部的美感。
    慢性鼻竇炎的癥狀
    回答：肥厚性鼻炎是持續(xù)鼻堵，就是一天24小時兩邊鼻子都是堵的，慢性鼻炎除了鼻子堵，還有其他癥狀，比如說鼻子干，鼻涕比較多，一般鼻涕是比較干的，比較粘稠的鼻涕，甚至會出現(xiàn)頭疼，嗅覺減退等這些其他的癥狀。單純性鼻炎主要表現(xiàn)為交替的鼻堵，就是兩邊鼻子堵是交替的，一會這邊堵，一會那邊堵，這種堵不是持續(xù)的，是間斷的。慢性鼻炎分為單純性鼻炎和肥厚性鼻炎。
    肺部感染與小兒腺樣體肥大有關(guān)系嗎
    回答：肺部感染與小兒腺樣體肥大是有一定關(guān)系的。因為腺樣體肥大會導致患兒出現(xiàn)鼻塞、呼吸困難等癥狀，呼吸通氣量不足，長時間就容易造成胸廓收縮功能減弱，嚴重影響肺部功能進而出現(xiàn)感染灶。建議積極的治療腺樣體肥大，改善肺部感染。
    急性鼻竇炎轉(zhuǎn)好的癥狀
    回答：膿涕多:患側(cè)鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出，初起時涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味，局部疼痛和頭痛。急性鼻竇炎除發(fā)炎導致鼻部疼痛外，常有較劇烈的頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后，負壓的牽引刺激三叉神經(jīng)末梢而引起。前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在額部及患側(cè)局部，后組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、顳部或后枕部。
    鼻竇炎反復發(fā)作怎么辦
    回答：著涼鼻炎反復發(fā)作考慮是變應性鼻炎，急性期可以口服通竅鼻炎片，配合輔舒良噴鼻劑或內(nèi)舒拿噴鼻劑治療，減輕鼻腔黏膜充血水腫狀態(tài)，保持鼻腔清潔，平時外出時佩戴口罩，注意保暖。著涼時人體自身免疫力會下降，冷熱空氣會刺激鼻腔黏膜，從而產(chǎn)生打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。只有保持鼻腔清潔，盡量減少鼻腔黏膜刺激，多吃蛋白質(zhì)高的食物，提高自身免疫力才能從根本上減輕或治愈鼻炎。
    鼻竇炎會導致鼻癌嗎
    回答：目前來說鼻癌的發(fā)病因素還不明確，有可能是因為家族遺傳因素，也有可能是因為經(jīng)常接觸化學性的物質(zhì)引起的，還有一部分患者是因為長期的EB病毒感染，導致了鼻咽癌。因此對于鼻咽癌的患者來說，發(fā)病之后，需要及時的到耳鼻喉科、腫瘤科就診，可以初步判斷一下病情的原因，然后才好進行針對性的治療。而鼻竇炎主要是炎癥反應，可以考慮到耳鼻喉科就診，大部分患者可以考慮口服藥物、鼻噴劑藥物治療，少部分患者可以手術(shù)治療。
    腺樣體肥大手術(shù)8天后
    回答：目前主要考慮手術(shù)后時間較短，一般三天左右的時間的話，其傷口還不能完全穩(wěn)定，少許的出血的話是屬于一種手術(shù)或者正常出現(xiàn)的情況，目前還是繼續(xù)在采取有效的治療措施，并預防傷口感染，讓其自行恢復，多數(shù)情況下一般7~10天傷口基本上能夠達到有效的穩(wěn)定，如果說還有出血的話，那就再進一步檢查一下，如果情況穩(wěn)定逐漸好轉(zhuǎn)的話，那就繼續(xù)給予治療觀察看看。
    急性鼻竇炎的癥狀表現(xiàn)有哪些
    回答：癥狀嚴重程度不同，通常有上呼吸道感染或感冒史。癥狀包括身體不舒服、頭部發(fā)熱和身上發(fā)冷。局部癥狀包括鼻分泌物增多、化膿性或粘液性膿毒癥，還有頭痛。鼻竇炎前頭痛通常位于前額，鼻竇炎后頭痛位于顱骨頂部或深部。急性鼻竇炎患者:多伴有煩躁不安、胃寒、發(fā)熱、頭痛或者精神萎靡以及嗜睡等癥狀，局部癥狀有鼻塞、流膿涕，有些患者還會有嗅覺減弱或者頭疼的癥狀，根據(jù)她鼻竇，累積的不同，它疼痛的特點也有差別。急性發(fā)作的時候頭痛癥，特別明顯。
    牙源性鼻竇炎的癥狀
    回答：牙源性鼻竇炎主要的癥狀是會出現(xiàn)牙疼、頭疼、鼻塞、流黃膿鼻涕、鼻腔內(nèi)可能會有異味，甚至顏面部位出現(xiàn)腫脹，全身可能會出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛的癥狀，嚴重的患者甚至不敢張口，不敢做咀嚼的動作，影響進食。在治療方面需要積極抗感染，常用的藥物是頭孢還有抗厭氧菌的甲硝唑，頭孢常用的是頭孢地尼分散片或者是頭孢克肟膠囊，用藥之前需要明確患者對藥物有沒有過敏史。需要用復方替硝唑溶液一起漱口，也能夠有效減輕口腔內(nèi)厭氧菌感染，當患者炎癥感染控制之后，可以考慮通過手術(shù)解決。
    鼻竇炎引起牙疼怎么辦
    回答：鼻竇炎一般不會引起牙疼。鼻竇炎通常會引起鼻塞以及流膿鼻涕，也有可能會引起嗅覺下降，甚至會出現(xiàn)頭暈以及頭痛的癥狀，但并不會引起牙疼。如果出現(xiàn)了牙疼的癥狀，有可能是患有牙周炎所引發(fā)的，還有可能是患有牙齦炎或者是齲齒所導致的，也有可能是智齒冠周炎也有較大的關(guān)系，因此還需要明確引起牙疼的原因，然后根據(jù)病因制定針對性的治療方案。
    濕熱的鼻竇炎該怎么治
    回答：濕熱引起的鼻竇炎，這種情況可以選用清熱利濕的藥物為主，同時再配合一些中藥熏蒸來緩解改善，期間一定要謹記辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，不要熬夜，保證充足睡眠，如果比較嚴重也可以通過一些西醫(yī)的手術(shù)方法來進行治療，可以達到治愈的目的。
    鼻竇炎鼻炎用做手術(shù)嗎
    回答：根據(jù)病史，好流清鼻涕，咽喉發(fā)疼，頭不疼，初步推測考慮可能會是過敏性鼻炎。建議外用紅霉素軟膏涂涂雙側(cè)鼻腔，口服香菊膠囊和西替利嗪片看一看，同時鍛煉身體，大幅提高自身免疫力，清淡飲食，忌吃辛辣油膩海鮮之品，作息規(guī)律，勞逸結(jié)合。以上是對"鼻竇炎，鼻炎，不再做手術(shù)，建議外用布地奈德鼻噴劑實施治療，并互相配合口服氯雷他定片，近期要留意防寒，不要受寒，出府戴口罩，多食許多蔬菜水果，不要吃寒涼及辛辣刺激性食物。
    鼻竇炎與鼻息肉的區(qū)別
    回答：查體鼻竇炎可見鼻粘膜慢性充血腫脹，而鼻息肉一般是在鼻腔內(nèi)可以見到一個或者是多個表面光滑呈灰白色，半透明荔枝樣腫物，另外觸之比較柔軟，而且可以移動，不容易出血。影像學檢查上主要表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)有息肉樣腫塊樣組織，而鼻竇炎一般是指鼻竇粘膜增厚或者是竇腔內(nèi)有積液。鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞，流鼻涕，頭痛，嗅覺減退等癥狀，而鼻息肉主要表現(xiàn)為鼻塞，流清水樣鼻涕或者是個別的出現(xiàn)頭痛，嗅覺減退等癥狀。
    確診小兒鼻竇炎需要做什么檢查
    回答：來了醫(yī)院后一般都是來耳鼻喉科，一般最常規(guī)的是大夫拿一個前鼻鏡看一下孩子鼻膜炎紅不紅，有沒有膿鼻涕腫不腫，另外的如果要是有條件的時候，可能要用電子鼻咽喉鏡給孩子看一下，如果要是出現(xiàn)一些特別的情況，特別重的孩子里頭長了東西，就通過前鼻鏡和電子鼻鏡，如果我們看到有些長了東西，就像鼻息肉或者我們考慮并發(fā)癥的時候，可能要做一些ct的檢查，做前鼻鏡檢查的時候要去關(guān)注的就是孩子粘膜狀態(tài)，看它紅不紅，充血的情況怎么樣，腫的厲害不厲害，下一步用藥可能要覺定一些，如果粘膜特別紅的時候，根據(jù)家長的時間長短，可以定的急性、慢性，因為慢性的黏膜顏色是不太好的。
    最近老是失眠和鼻竇炎有關(guān)嗎
    回答：最近老是失眠。如果有鼻竇炎的話，有可能是鼻子不通氣，不通暢，影響到了睡眠。可以通過藥物來治療，平時要養(yǎng)成良好的休息睡眠規(guī)律，不要過多的去關(guān)注這個問題。鼻竇炎患者引起失眠，是因為鼻子當中會有很多的鼻涕附著著堵塞了鼻竇，這種情況可以用一些噴劑來改善癥狀。
    兒童腺樣體肥大需要手術(shù)嗎？
    回答：最好的方法還是進行手術(shù)，腺樣體肥大是慢性炎癥引起的，這是孩子身上最常見的問題，這也是自身免疫病因?qū)е碌模欠裥枰中g(shù)，要根據(jù)孩子腺樣體肥大的程度以及臨床表現(xiàn)，輔助檢查結(jié)果，綜合一起決定是否需要手術(shù)。如果孩子臨床有打呼嚕影響睡眠，呼吸不通暢等癥狀再結(jié)合腺樣體肥大CT的結(jié)果，都是比較嚴重的情況、還需要根據(jù)孩子年齡的特點綜合考慮。如果腺樣體肥大，臨床癥狀不明顯，輔助檢查也不重，那么原則上是可以通過口服藥物治療的，不需要手術(shù)。這個的癥狀，主要是上呼吸道感染的表現(xiàn)，一旦有上呼吸道感染，那么腺樣體就會增大影響呼吸。
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