三歲腺樣體肥大要手術(shù)嗎
三歲腺樣體肥大是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度，多數(shù)情況下優(yōu)先保守治療，若出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難或反復(fù)感染則需手術(shù)干預(yù)。
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童期生理性增生常見(jiàn)，三歲患兒若癥狀輕微如偶發(fā)鼻塞、打鼾，通常采用鼻噴激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑或口服孟魯司特鈉控制炎癥，配合生理鹽水鼻腔沖洗改善通氣。觀察期間需定期復(fù)查鼻咽鏡評(píng)估腺樣體體積變化，多數(shù)患兒在6-7歲會(huì)自然萎縮。若合并過(guò)敏性鼻炎需同步抗過(guò)敏治療，避免接觸塵螨等過(guò)敏原，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。
當(dāng)腺樣體堵塞后鼻孔超過(guò)70%并引發(fā)睡眠呼吸暫停、中耳炎反復(fù)發(fā)作或頜面發(fā)育異常時(shí)，需考慮腺樣體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù)是常用術(shù)式，術(shù)后需預(yù)防出血感染，短期可能出現(xiàn)咽痛、低熱，一般1-3天緩解。手術(shù)不會(huì)影響免疫功能，但需評(píng)估扁桃體是否同期處理。術(shù)前應(yīng)完善聽(tīng)力檢查及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，排除先天性心臟病等手術(shù)禁忌。
患兒術(shù)后需保持口腔清潔，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素C和鋅，流感季節(jié)佩戴口罩減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒睡眠質(zhì)量及生長(zhǎng)發(fā)育曲線，若出現(xiàn)張口呼吸復(fù)發(fā)或?qū)W習(xí)注意力下降需及時(shí)復(fù)診。
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