兩側(cè)肋骨疼痛的可能病因有哪些

博禾醫(yī)生
兩側(cè)肋骨疼痛可能與肋軟骨炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松性骨折、帶狀皰疹等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)從鈍痛到刺痛不等,需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的無菌性炎癥,可能與病毒感染、反復(fù)勞損或外傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。急性期可通過熱敷緩解癥狀,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉凝膠等非甾體抗炎藥。慢性反復(fù)發(fā)作者需避免提重物等胸廓負(fù)重活動。
胸膜炎多由肺部感染、結(jié)核或自身免疫疾病導(dǎo)致胸膜層炎癥反應(yīng)。疼痛特點(diǎn)為深呼吸時加重的尖銳刺痛,常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)病因選擇抗生素如頭孢克肟分散片,或抗結(jié)核藥如異煙肼片。胸腔積液量多時可能需要行胸腔穿刺引流術(shù)。
肋間神經(jīng)受壓迫或刺激可引起沿肋骨走向的放射性疼痛,常見誘因包括脊柱退變、皰疹病毒感染或胸椎錯位。疼痛呈刀割樣或燒灼感,皮膚接觸衣物可能誘發(fā)不適。治療可選用加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重者需通過神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。
中老年人群因骨量減少可能導(dǎo)致肋骨輕微外力下骨折,疼痛定位明確且隨體位變化加重。需通過骨密度檢查確診,基礎(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì),阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。急性期需佩戴胸帶固定,避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)身。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)肋間神經(jīng)分布區(qū)的簇集水皰伴劇痛,前期可能出現(xiàn)皮膚麻木或灼熱感。早期使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒治療可縮短病程,普瑞巴林膠囊能有效控制神經(jīng)痛。皮疹結(jié)痂后遺留的神經(jīng)痛可考慮紅外線理療。
建議保持適度胸廓伸展運(yùn)動避免肌肉僵硬,睡眠時選擇硬板床減輕脊柱壓力。急性疼痛發(fā)作期間可用40℃左右熱毛巾敷于痛處15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀,須立即就診排查心肺急癥。長期反復(fù)肋骨疼痛者建議完善腫瘤標(biāo)志物篩查排除惡性病變可能。
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