結(jié)腸癌術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目有哪些
結(jié)腸癌術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目主要有體格檢查、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查、腸鏡檢查等。
1、體格檢查
體格檢查是結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，醫(yī)生通過(guò)觸診、聽診等方式評(píng)估患者腹部是否有異常包塊、壓痛或腸梗阻表現(xiàn)。同時(shí)檢查手術(shù)切口愈合情況，觀察是否存在感染、淋巴水腫等并發(fā)癥。術(shù)后早期建議每1-3個(gè)月進(jìn)行一次，穩(wěn)定后可延長(zhǎng)間隔。
2、血常規(guī)
血常規(guī)主要監(jiān)測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板水平，可反映術(shù)后貧血、感染或骨髓抑制等情況。結(jié)腸癌患者術(shù)后易因鐵吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，化療期間需特別關(guān)注中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。建議術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月檢測(cè)一次，異常時(shí)需結(jié)合鐵代謝、維生素B12等進(jìn)一步檢查。
3、腫瘤標(biāo)志物
癌胚抗原（CEA）是結(jié)腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)，其水平升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。CA19-9對(duì)黏液腺癌監(jiān)測(cè)有一定價(jià)值。需注意吸煙、炎癥性疾病可能造成假陽(yáng)性。建議術(shù)后前3年每3-6個(gè)月檢測(cè)一次，5年內(nèi)每半年檢測(cè)一次，動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。
4、影像學(xué)檢查
腹部增強(qiáng)CT可評(píng)估局部復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，建議術(shù)后前3年每6-12個(gè)月檢查一次。超聲檢查適用于肝轉(zhuǎn)移篩查，胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移。PET-CT多用于CEA升高但常規(guī)影像未發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)的全身評(píng)估。骨掃描僅在出現(xiàn)骨痛癥狀時(shí)進(jìn)行。
5、腸鏡檢查
術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)完成首次腸鏡檢查，評(píng)估吻合口情況及檢出異時(shí)性腫瘤。低風(fēng)險(xiǎn)患者每3-5年復(fù)查一次，高風(fēng)險(xiǎn)患者（如Lynch綜合征）需縮短至1-2年。發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉應(yīng)及時(shí)切除，降低再發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備確保觀察質(zhì)量。
結(jié)腸癌術(shù)后患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，前3年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，3-5年每6-12個(gè)月復(fù)查一次，5年后可每年復(fù)查。日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂高鹽飲食。規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài)，戒煙限酒，有助于提高生存質(zhì)量。
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