顱內(nèi)壓增高代償期和早期有何表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#增高
顱內(nèi)壓增高代償期和早期主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視盤水腫，可能伴有意識(shí)模糊或嗜睡。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等因素引起。
1、頭痛
頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。頭痛可能與腦膜或血管受到牽拉有關(guān)，也可能與顱內(nèi)壓力波動(dòng)刺激痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)相關(guān)。若頭痛伴隨噴射性嘔吐或視力變化，需警惕病情進(jìn)展。
2、嘔吐
嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激引起，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。兒童患者嘔吐癥狀可能更突出，家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨精神萎靡或前囟膨隆。
3、視盤水腫
視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，早期表現(xiàn)為視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)一過(guò)性黑朦或視野缺損，眼底檢查可見(jiàn)視盤隆起、視網(wǎng)膜出血。長(zhǎng)期未緩解的視盤水腫可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
4、意識(shí)障礙
代償期可能出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊，隨著顱內(nèi)壓持續(xù)升高，可發(fā)展為昏睡甚至昏迷。意識(shí)改變與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓有關(guān)，也可能與腦血流灌注不足相關(guān)。出現(xiàn)意識(shí)水平下降提示代償機(jī)制失效。
5、生命體征變化
部分患者可能出現(xiàn)庫(kù)欣反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則。這些變化是腦干受壓的晚期表現(xiàn)，提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)增加。體溫調(diào)節(jié)中樞受累時(shí)還可出現(xiàn)中樞性高熱。
出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)或用力排便。監(jiān)測(cè)血壓和意識(shí)狀態(tài)，保持頭高位休息。限制液體攝入量，避免高鈉飲食。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓藥物，禁止自行調(diào)整用藥。需完善頭顱CT或MRI明確病因，針對(duì)腫瘤、血腫等占位病變可能需要手術(shù)治療。
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