小兒顱內(nèi)壓增高引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒顱內(nèi)壓增高可能引起頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙和驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)感染或腦血管疾病等因素引起。
頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,晨起時(shí)加重,咳嗽或低頭時(shí)加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安或頻繁哭鬧。頭痛與顱內(nèi)血管和神經(jīng)受牽拉有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴隨噴射性嘔吐。
嘔吐多呈噴射狀,與進(jìn)食無關(guān),常伴隨劇烈頭痛后發(fā)生。這是由于延髓嘔吐中樞受刺激所致。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、拒食等癥狀,長期嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
視神經(jīng)鞘內(nèi)壓力增高導(dǎo)致視乳頭充血水腫,眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張。早期可能無癥狀,后期可出現(xiàn)視力模糊、視野缺損。這是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征,但嬰幼兒檢查配合度低,需通過專業(yè)設(shè)備評估。
表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓或腦血流灌注不足有關(guān)。嬰幼兒可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、眼神呆滯等癥狀。進(jìn)行性意識障礙提示病情惡化,需緊急干預(yù)防止腦疝形成。
大腦皮層異常放電可引起全身性或局灶性抽搐,多見于急性顱內(nèi)壓急劇升高時(shí)。嬰幼兒更易出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)。反復(fù)驚厥可能加重腦缺氧損傷,需及時(shí)控制發(fā)作并處理原發(fā)病因。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免頭部劇烈晃動(dòng)或強(qiáng)行進(jìn)食。治療期間需監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,記錄嘔吐物及尿量變化。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估病情進(jìn)展。日常注意預(yù)防頭部外傷及感染,保證充足睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。
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