羊水栓塞是怎么引起的 普及羊水栓塞的5個(gè)常見誘因
羊水栓塞主要由分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起，常見誘因有胎膜早破、子宮收縮過強(qiáng)、胎盤異常、剖宮產(chǎn)手術(shù)、高齡妊娠等。羊水栓塞是產(chǎn)科急危重癥，發(fā)病急驟且兇險(xiǎn)，需立即進(jìn)行搶救治療。
1、胎膜早破
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，可能導(dǎo)致羊水通過破損的胎膜進(jìn)入母體血液循環(huán)。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，表現(xiàn)為陰道突然流出清亮液體。發(fā)生胎膜早破時(shí)需立即采取臀高臥位，避免羊水繼續(xù)外流，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
2、子宮收縮過強(qiáng)
子宮收縮過強(qiáng)可能由縮宮素使用不當(dāng)或自發(fā)宮縮過頻導(dǎo)致，過強(qiáng)的宮縮壓力會(huì)使羊水通過子宮蛻膜靜脈竇進(jìn)入母體循環(huán)。這種情況常伴隨劇烈腹痛和胎心異常，需立即停用縮宮藥物，遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、胎盤異常
前置胎盤、胎盤早剝等異常情況可能破壞胎盤屏障，增加羊水進(jìn)入母體的概率。胎盤異常多表現(xiàn)為無痛性陰道出血或突發(fā)劇烈腹痛，需通過超聲檢查確診。對(duì)于疑似胎盤異常者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。
4、剖宮產(chǎn)手術(shù)
剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮切口可能成為羊水進(jìn)入母體循環(huán)的通道，特別是在胎頭高浮或羊水過多的情況下風(fēng)險(xiǎn)更高。手術(shù)過程中需注意操作輕柔，避免粗暴按壓宮底，術(shù)后密切觀察患者生命體征。對(duì)于高危產(chǎn)婦，可預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
5、高齡妊娠
35歲以上孕婦血管彈性降低，子宮蛻膜血管更易受損，羊水進(jìn)入循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)增加。高齡產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，分娩時(shí)建議在有搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行。出現(xiàn)呼吸困難、血壓驟降等異常癥狀時(shí)，需立即使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行抗過敏治療。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。分娩過程中應(yīng)避免不必要的宮縮劑使用，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)婦如出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、紫紺、休克等癥狀，需立即呼叫急救，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持呼吸道通暢，建立靜脈通路。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生，恢復(fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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