膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的治療

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷程度較輕時多采用非手術(shù)方案,完全斷裂或合并其他結(jié)構(gòu)損傷時需手術(shù)修復(fù)。
適用于輕度拉傷或部分撕裂。急性期遵循RICE原則,即休息制動、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。疼痛緩解后逐步進行膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。可配合非負(fù)重狀態(tài)下的直腿抬高、踝泵運動等康復(fù)鍛煉。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛者可短期用鹽酸曲馬多片。中后期可聯(lián)合活血化瘀的中成藥如跌打七厘片,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。須注意胃腸不適等藥物不良反應(yīng)。
傷后48小時可開始超短波、微波等深部熱療促進血液循環(huán)?;謴?fù)期采用超聲波軟化瘢痕組織,低頻電刺激維持肌肉力量。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,關(guān)節(jié)松動術(shù)能改善韌帶柔韌性。治療需由康復(fù)師指導(dǎo)進行。
部分撕裂患者需佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具4-6周,限制內(nèi)外翻活動但允許屈伸運動。支具應(yīng)每日調(diào)整松緊度,觀察皮膚受壓情況。夜間可改用可拆卸護膝,配合漸進性負(fù)重訓(xùn)練重建韌帶穩(wěn)定性。
完全斷裂或合并半月板損傷時需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需石膏固定3周,后續(xù)配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練。陳舊性損傷可能需施行韌帶緊縮術(shù)或加強術(shù),術(shù)后康復(fù)周期較長。
恢復(fù)期間應(yīng)保持適度蛋白質(zhì)攝入促進組織修復(fù),如魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素C有助于膠原合成,可適量食用獼猴桃、西藍花。避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,運動時佩戴專業(yè)護膝。定期復(fù)查評估韌帶愈合情況,完全康復(fù)通常需3-6個月,運動員等特殊人群需經(jīng)專業(yè)功能評估后方可恢復(fù)訓(xùn)練。
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