更換避孕方法時(shí)需注意
更換避孕方法時(shí)需注意評估個(gè)體健康狀況、藥物相互作用及新方法的正確使用時(shí)機(jī)。主要有評估激素水平、避免藥物沖突、掌握正確轉(zhuǎn)換時(shí)間、觀察身體適應(yīng)性、咨詢專業(yè)醫(yī)生等要點(diǎn)。
1、評估激素水平
從短效避孕藥更換為宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，需檢查子宮內(nèi)膜厚度及激素水平。長期使用復(fù)方炔諾孕酮片等激素類避孕藥可能影響卵巢功能，突然停用可能導(dǎo)致撤退性出血。建議在月經(jīng)周期第1-5天進(jìn)行婦科超聲檢查，確認(rèn)無異常后再放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器。
2、避免藥物沖突
服用利福平膠囊或苯妥英鈉片等肝酶誘導(dǎo)劑期間，若從避孕貼改為口服避孕藥，可能降低炔雌醇環(huán)丙孕酮片的藥效。需要間隔至少兩周并采用避孕套作為過渡保護(hù)，必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度。
3、掌握正確轉(zhuǎn)換時(shí)間
避孕針劑更換為皮下埋植劑時(shí)，應(yīng)在末次注射后第12周進(jìn)行。醋酸甲羥孕酮注射液藥效持續(xù)期內(nèi)提前植入依托孕烯植入劑可能導(dǎo)致激素蓄積，出現(xiàn)乳房脹痛等不良反應(yīng)。
4、觀察身體適應(yīng)性
從屏障法改為陰道環(huán)初期可能出現(xiàn)分泌物增多，使用炔雌醇乙炔雌二醇陰道環(huán)后需記錄基礎(chǔ)體溫變化。持續(xù)出現(xiàn)接觸性出血超過3個(gè)月需排查宮頸病變，必要時(shí)恢復(fù)原避孕方式。
5、咨詢專業(yè)醫(yī)生
有血栓病史者從孕激素單藥更換為復(fù)合避孕藥前，需進(jìn)行D-二聚體檢測。地屈孕酮片使用者擬改用避孕貼時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)凝血功能檢查結(jié)果調(diào)整方案，可能推薦繼續(xù)使用單一孕激素制劑。
更換避孕方法后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化，使用避孕日記APP追蹤突破性出血情況。避免同時(shí)攝入圣約翰草提取物等影響藥效的保健品，定期進(jìn)行乳腺和婦科檢查。運(yùn)動時(shí)注意宮內(nèi)節(jié)育器可能移位，游泳后及時(shí)更換避孕海綿。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視覺異常應(yīng)立即停用激素類避孕措施并就醫(yī)。
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