顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)后如何護理

博禾醫(yī)生
顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、藥物依從性、并發(fā)癥監(jiān)測及生活方式調(diào)整。主要措施包括保持手術(shù)部位清潔干燥、遵醫(yī)囑服用抗凝藥物、定期監(jiān)測血壓血糖、避免劇烈活動及保證營養(yǎng)均衡。
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無紅腫滲液,使用無菌敷料覆蓋并定期更換。避免抓撓或沾水,防止感染。如出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇,需及時就醫(yī)。拆線前避免壓迫手術(shù)側(cè)頭部,睡眠時可采用健側(cè)臥位。
嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需立即復診。
密切觀察有無頭痛嘔吐、肢體無力等腦缺血癥狀,或術(shù)側(cè)顳部搏動性包塊等過度灌注表現(xiàn)。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。定期復查CT血管造影評估血管通暢度。
術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主,逐步從床邊坐起過渡到短距離行走。3個月內(nèi)禁止提重物、游泳及高空作業(yè),避免頭部劇烈晃動??蛇M行散步等低強度有氧運動,心率控制在每分鐘100次以下。
選擇低鹽低脂高蛋白飲食,適量增加西藍花、深海魚等富含維生素K和歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙限酒,每日飲水保持1500毫升以上。合并糖尿病患者需定時定量進餐,監(jiān)測餐后血糖變化。
術(shù)后6個月內(nèi)每月需復查血常規(guī)、肝腎功能及血管超聲。保持每日8小時規(guī)律睡眠,避免情緒激動。家屬應協(xié)助記錄每日血壓、用藥及異常癥狀,外出時隨身攜帶病情說明卡。恢復期出現(xiàn)視物模糊、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀時,須立即撥打急救電話。
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