記憶力下降一定是老年性癡呆嗎 四種疾病會引發(fā)記憶力下降

博禾醫(yī)生
記憶力下降不一定是老年性癡呆,可能與阿爾茨海默病、腦血管疾病、甲狀腺功能減退、抑郁癥等疾病有關(guān)。引發(fā)記憶力下降的疾病主要有阿爾茨海默病、腦卒中、甲狀腺功能異常、抑郁癥、維生素缺乏。
阿爾茨海默病是老年性癡呆的主要類型,早期表現(xiàn)為近事遺忘,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)定向障礙和人格改變。腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)是其特征性病理改變。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏可用于改善認(rèn)知功能,NMDA受體拮抗劑美金剛也常用于中重度患者治療。
腦血管疾病導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧可能損傷記憶相關(guān)腦區(qū),特別是海馬體和額葉皮層。患者除記憶力減退外,常伴有肢體無力、言語障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物有助于預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。
甲狀腺激素水平異??捎绊懩X代謝,甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力和注意力下降。血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測可明確診斷。左甲狀腺素鈉替代治療可改善癥狀,治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
抑郁癥患者常主訴記憶力下降,這種認(rèn)知障礙多與注意力集中困難有關(guān),屬于假性癡呆。情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等核心癥狀有助于鑒別。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥可改善癥狀,心理治療也有幫助。
維生素B12或葉酸缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為記憶力減退、四肢麻木等癥狀。血清維生素B12和葉酸水平檢測可明確診斷。補(bǔ)充相應(yīng)維生素可改善癥狀,嚴(yán)重者可肌注維生素B12治療。
出現(xiàn)持續(xù)記憶力下降應(yīng)及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排認(rèn)知功能評估、血液化驗、腦影像學(xué)等檢查明確病因。日常生活中保持規(guī)律作息、適度腦力活動、均衡飲食有助于維持認(rèn)知功能??刂聘哐獕?、糖尿病等慢性病,避免吸煙和過量飲酒等危險因素也很重要。家屬應(yīng)注意觀察患者癥狀變化,提供必要的生活支持和情感關(guān)懷。
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