細(xì)菌性腦膜炎是怎么引起的
細(xì)菌性腦膜炎可能由肺炎鏈球菌感染、腦膜炎奈瑟菌感染、流感嗜血桿菌感染、新生兒B族鏈球菌感染以及李斯特菌感染等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥管理、疫苗接種以及密切監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
1、肺炎鏈球菌：
肺炎鏈球菌是成人細(xì)菌性腦膜炎最常見(jiàn)病原體，常通過(guò)呼吸道飛沫傳播。感染后可能引發(fā)高熱、劇烈頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重時(shí)伴隨意識(shí)障礙。早期需使用頭孢曲松等三代頭孢菌素進(jìn)行靶向治療，合并顱內(nèi)壓增高時(shí)需配合甘露醇脫水。
2、腦膜炎奈瑟菌：
腦膜炎奈瑟菌具有強(qiáng)傳染性，易在密集人群中暴發(fā)流行。特征性表現(xiàn)為突發(fā)瘀點(diǎn)樣皮疹和休克傾向。確診后需立即靜脈注射青霉素G，密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用利福平。該菌對(duì)干燥敏感，保持通風(fēng)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
3、流感嗜血桿菌：
b型流感嗜血桿菌曾是兒童腦膜炎主要致病原，疫苗接種已顯著降低發(fā)病率?；純撼Ｒ?jiàn)發(fā)熱、嘔吐和前囟膨隆，可能并發(fā)硬膜下積液。治療首選氨芐西林聯(lián)合氯霉素，需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力等神經(jīng)后遺癥。
4、B族鏈球菌：
新生兒感染多源于母體產(chǎn)道定植的B族鏈球菌，早產(chǎn)兒和低體重兒風(fēng)險(xiǎn)更高。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸暫停和肌張力低下。需采用氨芐青霉素聯(lián)合慶大霉素的強(qiáng)化方案，孕晚期篩查和產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防是關(guān)鍵。
5、李斯特菌：
單核細(xì)胞增多性李斯特菌常見(jiàn)于免疫功能低下者，通過(guò)污染乳制品傳播。區(qū)別于其他病原體，該菌易引發(fā)腦干腦炎伴共濟(jì)失調(diào)。治療需大劑量氨芐青霉素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)，孕婦感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。
預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎需重視疫苗接種計(jì)劃，包括13價(jià)肺炎球菌疫苗、ACYW135群腦膜炎球菌疫苗等。保持室內(nèi)空氣流通，避免與呼吸道感染者密切接觸。新生兒護(hù)理需嚴(yán)格消毒器具，孕婦應(yīng)進(jìn)行B族鏈球菌篩查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、噴射性嘔吐或精神萎靡等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致聽(tīng)力損失、智力障礙等不可逆損害?；謴?fù)期患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。
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