急性腰痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病有關(guān)。腰痛發(fā)作時(shí)需警惕伴隨發(fā)熱、下肢麻木、血尿等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉及韌帶損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩等物理療法改善，急性期需臥床休息，避免提重物。日常需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，常見(jiàn)于長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者。疼痛常放射至臀部或下肢，咳嗽時(shí)加重。需通過(guò)CT或核磁共振確診，輕癥可采用牽引、甘露醇脫水治療，重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)。注意睡硬板床，減少久坐。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)突發(fā)性絞痛，多伴血尿、惡心等癥狀。疼痛常位于側(cè)腰部并向會(huì)陰部放射。B超或CT可明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

自身免疫性疾病多見(jiàn)于青年男性，晨起腰骶部僵痛是特征表現(xiàn)，活動(dòng)后減輕。伴隨足跟痛、虹膜炎等癥狀需警惕，HLA-B27檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)可輔助診斷。生物制劑可控制炎癥進(jìn)展，堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

出現(xiàn)急性腰痛時(shí)應(yīng)立即停止體力活動(dòng)，采取側(cè)臥屈膝體位緩解疼痛。48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕水腫，后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常注意保持正確坐姿，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)大小便失禁等危急癥狀，須急診處理排除馬尾綜合征等嚴(yán)重病變。