中年人腦炎是怎么回事 中年人得腦炎或是這6個(gè)原因
關(guān)鍵詞：#腦炎
中年人腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染、真菌感染以及結(jié)核性腦膜炎等原因引起。腦炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐以及肢體無(wú)力等癥狀，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗寄生蟲(chóng)治療、抗真菌治療以及抗結(jié)核治療等方式治療。
1、病毒感染
病毒感染是中年人腦炎的常見(jiàn)原因，主要包括單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒以及腸道病毒等。這些病毒可通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚黏膜進(jìn)入人體，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐以及精神行為異常。治療以抗病毒藥物為主，如阿昔洛韋、更昔洛韋以及膦甲酸鈉等，同時(shí)需配合降顱壓和營(yíng)養(yǎng)支持。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌性腦炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌以及流感嗜血桿菌等引起，常繼發(fā)于中耳炎、鼻竇炎或肺炎。典型癥狀包括突發(fā)高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直以及意識(shí)模糊。腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和蛋白質(zhì)明顯升高。治療需及時(shí)使用敏感抗生素，如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素以及美羅培南等，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
3、自身免疫反應(yīng)
自身免疫性腦炎是由機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腦組織所致，常見(jiàn)于抗NMDA受體腦炎和抗LGI1抗體腦炎?；颊叨啾憩F(xiàn)為精神癥狀、癲癇發(fā)作以及運(yùn)動(dòng)障礙。診斷依賴腦脊液抗體檢測(cè)和腦電圖檢查。治療主要采用免疫球蛋白沖擊、血漿置換以及利妥昔單抗等免疫調(diào)節(jié)療法，多數(shù)患者預(yù)后良好但易復(fù)發(fā)。
4、寄生蟲(chóng)感染
寄生蟲(chóng)性腦炎在我國(guó)以腦囊蟲(chóng)病多見(jiàn)，由豬肉絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)寄生于腦組織引起?；颊叱Ｓ邪d癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高以及局灶性神經(jīng)缺損。頭顱CT或MRI可見(jiàn)特征性囊性病灶。治療需使用阿苯達(dá)唑或吡喹酮驅(qū)蟲(chóng)，嚴(yán)重腦水腫時(shí)需手術(shù)切除病灶。預(yù)防關(guān)鍵在于徹底煮熟豬肉和加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。
5、真菌感染
隱球菌性腦炎是真菌性腦炎的典型代表，多見(jiàn)于免疫功能低下者。起病隱匿，表現(xiàn)為慢性頭痛、低熱以及認(rèn)知功能下降。腦脊液墨汁染色可見(jiàn)帶莢膜的酵母樣真菌。治療需長(zhǎng)期使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶，后改為氟康唑維持。治療周期常需數(shù)月，期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)平衡。
6、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腦膜所致，常見(jiàn)于肺結(jié)核患者。典型三聯(lián)征包括午后低熱、盜汗以及進(jìn)行性頭痛。腦脊液檢查可見(jiàn)糖和氯化物降低，抗酸染色可能檢出結(jié)核桿菌。治療需異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核，配合地塞米松減輕炎癥粘連，療程通常不少于12個(gè)月。
中年人出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱或意識(shí)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。完善腰椎穿刺、腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查明確診斷。治療期間需臥床休息，保持呼吸道通暢，記錄24小時(shí)出入量。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)評(píng)估療效。注意隔離呼吸道和消化道傳染源，接種流腦和肺炎疫苗有助于預(yù)防部分感染性腦炎。
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