冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是大病嗎
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化屬于慢性進(jìn)展性心血管疾病，其嚴(yán)重程度需結(jié)合血管狹窄程度及并發(fā)癥綜合評(píng)估。疾病發(fā)展可能經(jīng)歷穩(wěn)定斑塊期、不穩(wěn)定斑塊期、心肌缺血期、心肌梗死期等階段。
1、穩(wěn)定斑塊期
早期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成穩(wěn)定斑塊。此階段患者多無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶。通過改善生活方式如低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可延緩進(jìn)展，必要時(shí)可服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
2、不穩(wěn)定斑塊期
斑塊纖維帽變薄伴隨炎癥反應(yīng)時(shí)易破裂，誘發(fā)血小板聚集。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可暫時(shí)緩解。需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板治療，并控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。
3、心肌缺血期
冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性心肌供血不足。患者出現(xiàn)勞力性心絞痛，心電圖可見ST段壓低。除藥物治療外，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
4、心肌梗死期
血管完全閉塞引發(fā)心肌壞死屬于急危重癥，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗。急救需立即嚼服阿司匹林腸溶片，盡快進(jìn)行再灌注治療。后期可能并發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重問題。
5、終末期病變
長期缺血導(dǎo)致心肌廣泛纖維化，出現(xiàn)頑固性心衰、惡性心律失常。此時(shí)需心室輔助裝置或心臟移植等高級(jí)治療手段，預(yù)后較差。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板、調(diào)脂、控制血壓血糖等藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估病情變化。出現(xiàn)胸痛加重、休息時(shí)發(fā)作等癥狀需立即就醫(yī)。
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