冠狀動脈支架術(shù)后需注意用藥管理、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動康復(fù)及定期復(fù)查。支架植入后可能面臨支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險等問題，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行長期管理。

1、用藥管理

術(shù)后需終身服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，部分患者需聯(lián)合替格瑞洛片強(qiáng)化治療。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期使用以穩(wěn)定斑塊。禁止自行調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。

2、傷口護(hù)理

經(jīng)橈動脈穿刺者需保持術(shù)側(cè)手腕制動6-8小時，觀察穿刺處有無腫脹、滲血。經(jīng)股動脈入路者需臥床24小時，沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6小時。術(shù)后3天內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物，1周內(nèi)禁止泡澡或游泳。出現(xiàn)局部血腫、劇烈疼痛或肢體發(fā)涼需急診處理。

3、飲食調(diào)整

術(shù)后1周內(nèi)宜選擇低鹽低脂的半流質(zhì)飲食，逐步過渡至地中海飲食模式。每日食鹽不超過5克，烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物。嚴(yán)格戒煙限酒，咖啡因攝入每日不超過200毫克。合并腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入量。

4、運(yùn)動康復(fù)

術(shù)后24小時可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動，3天后開始床邊站立訓(xùn)練。1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，推薦每周5次、每次30分鐘的快走或騎自行車。運(yùn)動時心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)，出現(xiàn)胸痛、氣促需立即停止。3個月后經(jīng)評估可逐步恢復(fù)游泳、太極拳等中強(qiáng)度運(yùn)動。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，3個月時行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。6-12個月接受冠狀動脈CTA或造影評估支架通暢性。日常監(jiān)測血壓、血糖及血脂指標(biāo)，記錄心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間。出現(xiàn)靜息痛、夜間憋醒等不典型癥狀需提前復(fù)診。

支架術(shù)后患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓及癥狀變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片。避免寒冷刺激、情緒激動等誘發(fā)因素，保證每日7小時睡眠。康復(fù)期可參加心臟?？齐S訪項(xiàng)目，由營養(yǎng)師、康復(fù)師提供個性化指導(dǎo)。術(shù)后1年內(nèi)心血管事件風(fēng)險仍較高，任何不適均需及時與手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通。