兒童得了面癱在臨床上有什么表現(xiàn)
兒童面癱在臨床上主要表現(xiàn)為患側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，常見(jiàn)癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、先天性發(fā)育異常、免疫因素等原因有關(guān)。
1、額紋消失
患側(cè)前額無(wú)法形成皺紋是面神經(jīng)麻痹的典型體征。由于額肌受面神經(jīng)顳支支配，當(dāng)神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)患側(cè)抬眉困難，表現(xiàn)為兩側(cè)額紋不對(duì)稱。需注意與先天性面肌發(fā)育不良鑒別，后者多為雙側(cè)對(duì)稱性表現(xiàn)。
2、眼瞼閉合不全
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼無(wú)力，表現(xiàn)為貝爾現(xiàn)象（眼球上轉(zhuǎn)時(shí)露出下方鞏膜）。長(zhǎng)期暴露可能引發(fā)暴露性角膜炎，需使用人工淚液保護(hù)角膜。睡眠時(shí)可用無(wú)菌敷料覆蓋患眼，避免異物損傷。
3、鼻唇溝變淺
面神經(jīng)頰支支配的口周肌肉麻痹會(huì)使患側(cè)鼻唇溝紋路變平，微笑時(shí)更為明顯。需與中樞性面癱鑒別，后者通常保留額紋且僅累及下半部面肌?？膳浜仙窠?jīng)電生理檢查明確損傷程度。
4、口角歪斜
患側(cè)口輪匝肌及降口角肌無(wú)力導(dǎo)致口角下垂，健側(cè)肌肉牽拉使口角向健側(cè)偏斜。進(jìn)食時(shí)可能出現(xiàn)流涎或食物滯留齒頰間隙。急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫，配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、鼓腮漏氣
由于頰肌麻痹導(dǎo)致口腔內(nèi)氣壓維持困難，吹氣時(shí)患側(cè)頰部膨隆度下降。可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。若超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)，需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等干預(yù)措施。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)面部不對(duì)稱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，急性期需避免患側(cè)面部受涼?；謴?fù)期可配合面部肌肉按摩及功能訓(xùn)練，如皺眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作練習(xí)。飲食宜選擇易咀嚼的軟食，避免過(guò)硬食物增加咀嚼負(fù)擔(dān)。多數(shù)特發(fā)性面癱患兒在1-3個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)，但需定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能。
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