石膏打久了手指彎不了怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
石膏固定時間過長導(dǎo)致手指無法彎曲可能與關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、肌肉萎縮、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)??赏ㄟ^熱敷按摩、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解等方式改善。建議及時就醫(yī)評估,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性干預(yù)。
長期制動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮及滑液分泌減少。表現(xiàn)為主動被動活動均受限,晨起時僵硬感明顯。可嘗試溫水浸泡后緩慢進(jìn)行抓握練習(xí),逐步增加關(guān)節(jié)活動度。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊緩解炎癥,或使用玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。
外傷后修復(fù)過程中肌腱與周圍組織異常黏連。特點是活動時伴隨牽扯痛,特定角度卡頓感顯著。超聲引導(dǎo)下液壓擴張術(shù)能分離黏連組織,配合使用胰蛋白酶注射液促進(jìn)纖維分解??祻?fù)期需持續(xù)進(jìn)行肌腱滑動訓(xùn)練。
制動超過兩周即可出現(xiàn)肌纖維橫截面積縮小。表現(xiàn)為握力下降伴肌肉震顫,electromyography顯示運動單位電位幅度降低。建議采用彈力帶漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,營養(yǎng)補充可增加乳清蛋白攝入。甲鈷胺片有助于神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
石膏壓迫可能導(dǎo)致靜脈回流受阻??梢娛种改[脹發(fā)紺,皮溫降低伴麻木感。拆除石膏后抬高患肢配合微波理療,嚴(yán)重者可靜脈注射前列地爾改善微循環(huán)。日常需避免冷水刺激以防血管痙攣。
正中神經(jīng)或尺神經(jīng)受壓引發(fā)功能障礙。典型表現(xiàn)為特定手指感覺異常,Tinel征陽性。神經(jīng)電生理檢查可定位損傷節(jié)段,輕度壓迫可用鼠神經(jīng)生長因子注射液,嚴(yán)重者需行腕管松解術(shù)?;謴?fù)期應(yīng)避免重復(fù)性抓握動作。
拆除石膏后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)手部功能,初期每日進(jìn)行三次各15分鐘的被動關(guān)節(jié)活動,配合40℃左右溫水浴可緩解僵硬。營養(yǎng)方面注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)與肌肉修復(fù)。若三個月后功能仍未改善,需考慮關(guān)節(jié)鏡松解等手術(shù)治療。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況,避免遺留永久性功能障礙。夜間使用支具保持功能位可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮加重。