癌癥晚期突然不疼了開始嗜睡
癌癥晚期患者突然不疼了并出現(xiàn)嗜睡可能是病情變化的信號(hào)，可能與腫瘤自發(fā)性壞死、神經(jīng)系統(tǒng)代償、代謝紊亂、藥物作用或臨終前癥狀有關(guān)。需警惕病情惡化或終末期表現(xiàn)，建議立即聯(lián)系主治醫(yī)生評估。
腫瘤自發(fā)性壞死可能導(dǎo)致疼痛減輕，但壞死組織釋放的代謝產(chǎn)物可能加重中樞抑制。部分患者因長期疼痛刺激導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)性調(diào)節(jié)，疼痛閾值升高而表現(xiàn)為癥狀緩解。晚期癌癥常合并高鈣血癥、肝腎功能衰竭等代謝異常，這些病理狀態(tài)會(huì)直接抑制大腦皮層功能。
使用阿片類鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥物可能掩蓋疼痛并誘發(fā)嗜睡，需注意區(qū)分藥物過量與病情進(jìn)展。臨終前1-2周約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡-昏迷的consciousness變化，多伴隨呼吸節(jié)律改變、四肢末端發(fā)紺等表現(xiàn)。此時(shí)疼痛緩解可能與下丘腦-垂體功能衰竭有關(guān)。
患者家屬應(yīng)記錄癥狀變化時(shí)間線，監(jiān)測血壓、體溫等基礎(chǔ)生命體征。避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量，維持病房環(huán)境安靜柔和?？蛇m當(dāng)進(jìn)行肢體按摩預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助翻身。建議與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整姑息治療方案，必要時(shí)考慮住院舒緩療護(hù)。
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