肺膿瘍和肺膿腫區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：#肺膿腫
肺膿瘍和肺膿腫是同一種疾病的不同表述，均指肺部感染導(dǎo)致的膿液積聚。肺膿腫主要由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、膿痰、胸痛等癥狀，可通過(guò)胸部影像學(xué)檢查確診。
1、病因差異
肺膿腫通常由細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)誘因包括誤吸、肺炎未及時(shí)治療、免疫功能低下等。部分患者可能因鄰近器官感染擴(kuò)散或血行播散引起。糖尿病、長(zhǎng)期酗酒等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加發(fā)病概率。
2、病理表現(xiàn)
肺膿腫在病理學(xué)上表現(xiàn)為肺組織壞死液化形成含膿腔隙，周圍有炎性肉芽組織包裹。急性期可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，慢性期可能出現(xiàn)纖維組織增生。影像學(xué)顯示空洞伴氣液平面是典型特征。
3、臨床表現(xiàn)
患者多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，伴隨咳嗽、大量膿臭痰。部分患者可能出現(xiàn)咯血、呼吸困難。慢性肺膿腫患者可有消瘦、貧血等消耗性表現(xiàn)。聽(tīng)診可聞及濕啰音或空甕音。
4、診斷方法
胸部X線可見(jiàn)肺部空洞伴液平，CT能更清晰顯示膿腫大小及位置。痰培養(yǎng)可明確病原菌，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。支氣管鏡檢查有助于排除腫瘤等疾病，同時(shí)可獲取深部痰標(biāo)本。
5、治療原則
治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦等。對(duì)于大型膿腫或藥物治療無(wú)效者，可能需要經(jīng)皮引流或手術(shù)切除。支持治療包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、體位引流等。
肺膿腫患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類等?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙戒酒對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，同時(shí)需注意口腔衛(wèi)生以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收。
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