主動(dòng)脈竇部瘤樣擴(kuò)張什么意思

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈竇部瘤樣擴(kuò)張是指主動(dòng)脈竇部出現(xiàn)異常擴(kuò)張的病理狀態(tài),通常由主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起,可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
主動(dòng)脈竇部是主動(dòng)脈根部與心臟連接的部分,由三個(gè)竇組成。當(dāng)此處血管壁因彈性纖維斷裂或中層壞死導(dǎo)致局部膨出,直徑超過(guò)正常值50%以上時(shí),稱為瘤樣擴(kuò)張。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著擴(kuò)張程度加重,可能出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感、活動(dòng)后氣促。部分患者會(huì)因竇部擴(kuò)張影響冠狀動(dòng)脈血流,引發(fā)心絞痛樣發(fā)作。
高血壓是常見(jiàn)的誘因,長(zhǎng)期血壓升高會(huì)加速主動(dòng)脈壁退化。馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織病也可導(dǎo)致主動(dòng)脈中層結(jié)構(gòu)缺陷。感染性心內(nèi)膜炎可能破壞竇部組織,形成假性動(dòng)脈瘤。影像學(xué)檢查中,超聲心動(dòng)圖可初步評(píng)估擴(kuò)張程度,CT血管造影能精確測(cè)量瘤體大小及范圍。當(dāng)瘤體直徑超過(guò)50毫米或年增長(zhǎng)超過(guò)5毫米時(shí),破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需考慮人工血管置換術(shù)。
日常需嚴(yán)格控制血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測(cè)瘤體變化。若出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛、暈厥等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除主動(dòng)脈夾層。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑減輕血管壁壓力,定期隨訪評(píng)估人工血管狀態(tài)。
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