壞死性齦口炎的診斷方法主要有臨床檢查、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查等。該病需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷，早期診斷有助于控制感染進(jìn)展。

1、臨床檢查

通過(guò)觀察牙齦邊緣特征性壞死潰瘍、灰白色假膜覆蓋及明顯口臭等典型癥狀，結(jié)合自發(fā)性出血和劇烈疼痛的主訴可初步判斷。醫(yī)生會(huì)評(píng)估病變范圍是否累及頰黏膜或舌部，檢查頜下淋巴結(jié)是否腫大壓痛。探診時(shí)壞死區(qū)牙齦乳頭呈刀削樣缺損是重要體征。

2、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)

取齦緣壞死組織或齦溝液進(jìn)行涂片革蘭染色，發(fā)現(xiàn)大量梭形桿菌與螺旋體混合感染具有診斷價(jià)值。必要時(shí)可做厭氧菌培養(yǎng)鑒定特定病原體，但需注意標(biāo)本需在厭氧環(huán)境下快速送檢。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能提高梭桿菌屬的檢出率。

3、組織病理學(xué)檢查

活檢可見(jiàn)牙齦上皮及結(jié)締組織表層凝固性壞死，深層血管內(nèi)血栓形成伴大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色顯示微生物侵入壞死組織，但無(wú)特異性上皮改變。該檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型或疑似合并其他疾病的患者。

4、影像學(xué)評(píng)估

全口曲面斷層片可排除牙槽骨吸收等伴發(fā)情況，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)骨小梁模糊或牙周膜增寬。CT檢查適用于懷疑頜骨骨髓炎的患者，能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍。影像學(xué)改變多為繼發(fā)性表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合分析。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯增高。HIV抗體檢測(cè)對(duì)排除免疫缺陷相關(guān)壞死性病變至關(guān)重要。血糖檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)潛在的糖尿病控制不佳情況，這些全身因素可能加重病情進(jìn)展。

確診后需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷輕柔清潔未受累區(qū)域，避免刺激病變部位。每日用生理鹽水或稀釋過(guò)氧化氫含漱，保持口腔濕潤(rùn)。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素B族和維生素C。戒煙戒酒，保證充足睡眠，急性期過(guò)后需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周治療預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，免疫功能低下者需住院接受靜脈抗生素治療。