肺結節(jié)是什么病,嚴重嗎,怎么治療

博禾醫(yī)生
肺結節(jié)是肺部影像學檢查中發(fā)現的直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶,多數情況下不嚴重,但部分可能提示早期肺癌。肺結節(jié)的處理方式主要有定期復查、抗感染治療、穿刺活檢、手術切除、靶向治療等。
對于直徑小于8毫米的肺結節(jié),通常建議每3-6個月進行低劑量CT隨訪觀察。磨玻璃樣結節(jié)生長速度較慢,可能需要更長時間的隨訪。復查期間結節(jié)無變化可延長隨訪間隔,持續(xù)穩(wěn)定2年以上可終止隨訪。
部分炎性結節(jié)經2周抗感染治療后可能縮小或消失。常用藥物包括左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗生素。治療后4-6周需復查CT評估療效,若結節(jié)完全吸收可停止治療。
對于直徑超過1厘米的實性結節(jié)或生長迅速的結節(jié),可在CT引導下經皮肺穿刺獲取組織標本。活檢可明確結節(jié)性質,但存在氣胸、出血等風險,術后需密切觀察4-6小時。
高度懷疑惡性的結節(jié)可選擇胸腔鏡下肺楔形切除或肺段切除。術中快速病理確診為肺癌時需擴大切除范圍。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,術后3-5天可出院,但需定期復查肺功能。
確診為晚期非小細胞肺癌的肺結節(jié)患者,基因檢測提示EGFR/ALK突變時,可選用吉非替尼、克唑替尼等靶向藥物。治療期間需每月復查胸部CT評估療效,監(jiān)測藥物不良反應。
發(fā)現肺結節(jié)后應戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風良好。飲食上多攝入富含維生素A和維生素C的新鮮蔬菜水果,適量增加優(yōu)質蛋白攝入。避免劇烈運動但需保持適度有氧鍛煉,建議選擇散步、游泳等低強度運動。出現咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時需及時復診。心理上不必過度焦慮,多數肺結節(jié)為良性病變,遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪即可。
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