無(wú)痛分娩和剖腹產(chǎn)的麻醉區(qū)別
無(wú)痛分娩和剖腹產(chǎn)的麻醉區(qū)別主要體現(xiàn)在麻醉方式、藥物濃度及作用范圍上。無(wú)痛分娩通常采用硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，藥物濃度較低僅阻斷痛覺(jué)；剖腹產(chǎn)多采用腰麻或全麻，藥物濃度較高需完全阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。
無(wú)痛分娩的麻醉以硬膜外麻醉為主，通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)注入低濃度局麻藥如羅哌卡因，僅阻滯子宮及產(chǎn)道痛覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)，產(chǎn)婦可保持清醒并自主用力。腰硬聯(lián)合麻醉起效更快，結(jié)合蛛網(wǎng)膜下腔單次給藥與硬膜外持續(xù)給藥，適用于產(chǎn)程較快的產(chǎn)婦。兩種方式均能保留產(chǎn)婦下肢活動(dòng)能力，藥物對(duì)胎兒影響極小。
剖腹產(chǎn)麻醉根據(jù)緊急程度選擇方式。擇期手術(shù)常用腰麻，單次注射布比卡因等藥物至蛛網(wǎng)膜下腔，5分鐘內(nèi)完全阻滯下腹及下肢神經(jīng)，確保手術(shù)無(wú)痛。全麻適用于緊急剖腹產(chǎn)或椎管內(nèi)麻醉禁忌者，通過(guò)靜脈注射丙泊酚和肌松藥使產(chǎn)婦意識(shí)消失，需氣管插管維持呼吸。腰麻藥物濃度是無(wú)痛分娩的3-5倍，可能引起血壓驟降需提前擴(kuò)容。
產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)師評(píng)估選擇合適方式。無(wú)痛分娩后需監(jiān)測(cè)下肢感覺(jué)恢復(fù)情況，避免過(guò)早下床跌倒；剖腹產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，觀(guān)察麻醉消退過(guò)程中的惡心嘔吐等反應(yīng)。兩種麻醉均可能引發(fā)頭痛或腰背痛，可通過(guò)補(bǔ)液或物理療法緩解。
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