長期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮可通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長收縮訓(xùn)練、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、輔助站立訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)肌力。肌肉萎縮多由神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良、制動(dòng)時(shí)間過長等因素引起，需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

由護(hù)理人員幫助進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行可維持關(guān)節(jié)靈活度并刺激肌肉記憶。重點(diǎn)針對肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10次為一組。使用泡沫軸輔助滾動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

2、等長收縮訓(xùn)練

指導(dǎo)患者主動(dòng)收縮目標(biāo)肌肉群但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)位移，如用力推墻或壓床面保持5秒后放松。適合股四頭肌、臀大肌等核心肌群激活，每日3組每組10次。訓(xùn)練時(shí)配合腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌力量，改善呼吸功能受限情況。

3、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練

從彈力帶低阻力訓(xùn)練開始，逐步過渡到器械抗阻練習(xí)。針對上肢可采用屈肘上舉動(dòng)作鍛煉肱二頭肌，下肢通過踝泵運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化脛骨前肌。每周增加不超過10%的負(fù)荷強(qiáng)度，配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可提升神經(jīng)肌肉募集效率。

4、坐位平衡訓(xùn)練

從30度搖高床頭開始適應(yīng)體位變化，逐步過渡到床邊懸腿坐位。使用平衡墊進(jìn)行軀干穩(wěn)定性練習(xí)，初期需用安全帶保護(hù)防止跌倒。每次維持坐姿時(shí)間從5分鐘逐漸延長，直至能獨(dú)立完成坐站轉(zhuǎn)移動(dòng)作。

5、輔助站立訓(xùn)練

借助起立床或平行杠進(jìn)行漸進(jìn)式站立，從15度傾斜角開始每日增加5度。站立時(shí)穿戴腰托和膝踝支具保護(hù)關(guān)節(jié)，配合功能性電刺激儀激活豎脊肌群。當(dāng)能維持30分鐘直立位后，可嘗試助行器輔助步行訓(xùn)練。

康復(fù)過程中需保證每日每千克體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清等易吸收蛋白來源。補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于改善骨質(zhì)疏松，訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷或紅外線照射可緩解肌肉酸痛。建議采用間歇訓(xùn)練模式避免過度疲勞，定期通過肌電圖評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)情況。臥床期間每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，使用氣壓循環(huán)泵預(yù)防下肢靜脈淤滯。家屬應(yīng)記錄每日訓(xùn)練完成度和肌力變化，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或異常疼痛需立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。