出血性腦卒中和缺血性腦卒中有什么區(qū)別
出血性腦卒中和缺血性腦卒中的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病理改變，前者由腦血管破裂導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者因腦血管阻塞引發(fā)腦組織缺血壞死。
1、發(fā)病機(jī)制：
出血性腦卒中多由高血壓、動(dòng)脈瘤或血管畸形導(dǎo)致血管破裂，血液直接進(jìn)入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔；缺血性腦卒中則因血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化或心源性栓塞造成腦血管閉塞，阻斷血流供應(yīng)。
2、病理改變：
出血性腦卒中表現(xiàn)為腦內(nèi)血腫壓迫周圍組織，引發(fā)顱內(nèi)壓升高和神經(jīng)細(xì)胞機(jī)械性損傷；缺血性腦卒中以腦梗死為核心，缺血半暗帶存在可逆性損傷，早期再灌注可挽救部分腦組織。
3、臨床表現(xiàn)：
出血性腦卒中常突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識(shí)障礙，局灶性神經(jīng)功能缺損進(jìn)展迅速；缺血性腦卒中癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展，常見(jiàn)偏癱、失語(yǔ)，部分患者存在短暫性腦缺血發(fā)作前兆。
4、影像學(xué)特征：
CT檢查中出血性腦卒中顯示高密度出血灶，缺血性腦卒中早期可能無(wú)顯著改變，24小時(shí)后出現(xiàn)低密度梗死區(qū)；MRI的DWI序列對(duì)缺血性腦卒中超早期診斷具有特異性。
5、治療原則：
出血性腦卒中需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)；缺血性腦卒中強(qiáng)調(diào)溶栓時(shí)間窗內(nèi)靜脈rt-PA治療，血管內(nèi)取栓適用于大血管閉塞患者。
兩類腦卒中均需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，出血性腦卒中患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓避免再出血，缺血性腦卒中需抗血小板或抗凝治療。康復(fù)期共同注重肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)，低鹽低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管彈性，戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)，對(duì)合并房顫患者需評(píng)估抗凝治療必要性。
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