ERCP術(shù)后禁食多長(zhǎng)時(shí)間

博禾醫(yī)生
ERCP術(shù)后一般需要禁食24-48小時(shí),具體時(shí)間取決于手術(shù)復(fù)雜程度、患者恢復(fù)情況及是否出現(xiàn)并發(fā)癥等因素。
單純?cè)\斷性ERCP通常禁食24小時(shí)即可,若進(jìn)行乳頭肌切開(kāi)、取石等治療操作,需延長(zhǎng)至48小時(shí)。治療性操作可能造成消化道黏膜損傷,延長(zhǎng)禁食時(shí)間有助于創(chuàng)面修復(fù)。
出現(xiàn)術(shù)后胰腺炎、出血或穿孔等并發(fā)癥時(shí),禁食時(shí)間需延長(zhǎng)至72小時(shí)以上。這些并發(fā)癥會(huì)增加消化道負(fù)擔(dān),持續(xù)胃腸減壓可降低胰酶分泌和腸道壓力。
老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,胃腸功能恢復(fù)較慢,需適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間。營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)渡。
使用碘造影劑可能引起短暫性胃腸麻痹,需觀察腸鳴音恢復(fù)情況。多數(shù)患者在24小時(shí)后腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)正常。
血淀粉酶持續(xù)升高提示胰腺損傷,需延長(zhǎng)禁食至指標(biāo)回落。同時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。
恢復(fù)飲食應(yīng)從清流質(zhì)開(kāi)始,首選米湯、藕粉等低脂食物,逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)。避免高脂、高蛋白飲食刺激胰液分泌。術(shù)后1周內(nèi)限制脂肪攝入量在20g/日以下,2周后根據(jù)耐受情況逐步增加??蛇m量補(bǔ)充水溶性維生素,但需避免過(guò)早攝入膳食纖維?;謴?fù)期建議少食多餐,每日5-6餐,單次進(jìn)食量不超過(guò)200ml。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止飲酒和暴飲暴食,定期復(fù)查肝功能及胰腺超聲。
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