口腔癌頸部轉(zhuǎn)移需通過影像學(xué)檢查、病理活檢、觸診等方式確診。主要檢查手段包括頸部超聲、增強(qiáng)CT或MRI、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、淋巴結(jié)活檢以及PET-CT全身評(píng)估。

1、影像學(xué)檢查：

頸部超聲可初步評(píng)估淋巴結(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)，增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示轉(zhuǎn)移灶與周圍血管神經(jīng)的解剖關(guān)系，判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍。影像學(xué)檢查對(duì)制定手術(shù)方案具有關(guān)鍵指導(dǎo)價(jià)值。

2、病理活檢：

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查創(chuàng)傷小，可快速獲取細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)；對(duì)可疑淋巴結(jié)進(jìn)行切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能明確腫瘤分化程度和轉(zhuǎn)移特性，為后續(xù)治療提供分子病理學(xué)依據(jù)。

3、觸診評(píng)估：

醫(yī)生通過觸診判斷淋巴結(jié)質(zhì)地、活動(dòng)度及壓痛情況。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常質(zhì)地堅(jiān)硬、固定無(wú)痛，可能融合成團(tuán)塊。觸診可初步判斷臨床分期，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步驗(yàn)證。

4、全身評(píng)估：

PET-CT能一次性檢測(cè)全身轉(zhuǎn)移情況，通過代謝活性判斷腫瘤惡性程度，靈敏度顯著優(yōu)于傳統(tǒng)影像檢查。對(duì)于判斷是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移具有不可替代的價(jià)值。

5、腫瘤標(biāo)志物：

SCC抗原等血清標(biāo)志物可作為輔助指標(biāo)，其數(shù)值變化有助于監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)情況。但需注意炎癥等因素可能造成假陽(yáng)性，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

確診后需立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療，治療期間應(yīng)保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。術(shù)后康復(fù)階段建議進(jìn)行頸部功能鍛煉，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象。營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素流食為主，必要時(shí)可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生存質(zhì)量同樣重要。