慢性粒細胞白血病如何預防
關(guān)鍵詞：#白血病
慢性粒細胞白血病（CML）目前尚無明確的一級預防措施，但可通過避免高危因素、定期體檢、控制基礎(chǔ)疾病、關(guān)注遺傳風險及早期干預等方式降低發(fā)病風險。主要預防方向包括減少輻射暴露、化學毒物規(guī)避、慢性炎癥管理、遺傳咨詢及癥狀監(jiān)測。
1、減少輻射：
長期接觸電離輻射是CML明確的高危因素。職業(yè)暴露人群需嚴格做好防護措施，普通人群應(yīng)減少不必要的醫(yī)療輻射（如CT檢查），孕期女性避免腹部X線照射。核事故等極端情況下需及時采取隔離防護，輻射劑量超過100mSv時需醫(yī)學隨訪。
2、化學規(guī)避：
苯及其衍生物等有機溶劑可能誘發(fā)基因突變。相關(guān)行業(yè)工作者需規(guī)范使用防護裝備，家庭裝修選擇環(huán)保材料，新裝修場所充分通風后再入住。染發(fā)劑含對苯二胺等成分，建議每年使用不超過4次，孕婦及血液病患者慎用。
3、炎癥控制：
持續(xù)存在的慢性炎癥可能促進白血病發(fā)生。及時治療幽門螺桿菌感染、慢性肝炎等疾病，控制類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病活動度。長期使用免疫抑制劑患者需定期監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)白細胞升高時完善基因檢測。
4、遺傳篩查：
有血液腫瘤家族史者建議進行遺傳咨詢，必要時檢測BCR-ABL融合基因等標志物。Li-Fraumeni綜合征等遺傳性疾病患者需制定個性化監(jiān)測方案。孕期羊水穿刺發(fā)現(xiàn)Ph染色體陽性時需多學科評估。
5、癥狀監(jiān)測：
早期CML常表現(xiàn)為乏力、盜汗、脾區(qū)不適等非特異性癥狀。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的低熱、體重下降或左上腹包塊時，應(yīng)及時檢查血常規(guī)和外周血涂片。高危人群每年體檢建議增加堿性磷酸酶檢測，異常者進一步行骨髓穿刺。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)，建議每日攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，限制紅肉及加工肉制品攝入。適度進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。避免吸煙及過量飲酒，吸煙者白血病風險增加30%-50%。接觸化工產(chǎn)品后出現(xiàn)持續(xù)血象異常，或體檢發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)＞20×10?/L伴嗜堿性粒細胞升高時，需血液科?？凭驮\排除CML可能。
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