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膈疝和食管裂孔疝怎么區(qū)別

心胸外科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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膈疝與食管裂孔疝可通過解剖位置、癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷方法和治療方式進(jìn)行區(qū)分。膈疝指腹腔臟器通過膈肌先天性缺損或創(chuàng)傷性裂孔進(jìn)入胸腔，而食管裂孔疝是胃賁門部通過食管裂孔突入縱隔。

1、解剖位置：

膈疝的疝囊可出現(xiàn)在膈肌任何薄弱區(qū)域，包括胸骨旁、腰肋三角等，常見先天性博赫達(dá)勒克孔缺損。食管裂孔疝僅發(fā)生于食管穿過膈肌的裂孔處，根據(jù)胃疝入程度分為滑動(dòng)型（Ⅰ型）和食管旁型（Ⅱ型）。

2、癥狀表現(xiàn)：

膈疝患者多表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、腸梗阻等機(jī)械壓迫癥狀，嬰幼兒可能出現(xiàn)發(fā)紺。食管裂孔疝典型癥狀為反酸、燒心、吞咽困難，夜間平臥時(shí)加重，與胃食管反流密切相關(guān)。

3、發(fā)病機(jī)制：

膈疝多由外傷、先天性發(fā)育異?；蜥t(yī)源性損傷導(dǎo)致膈肌完整性破壞。食管裂孔疝主要因食管韌帶松弛、腹內(nèi)壓增高（如肥胖、妊娠）或食管縮短引起，老年人群發(fā)病率顯著升高。

4、診斷方法：

膈疝確診依賴胸部X線顯示胸腔內(nèi)腸袢影或胃泡影，CT可明確疝內(nèi)容物性質(zhì)。食管裂孔疝需通過胃鏡檢查觀察齒狀線上移，食管測(cè)壓顯示下食管括約肌壓力降低，鋇餐造影可見胃黏膜疝入胸腔。

5、治療方式：

急性創(chuàng)傷性膈疝需急診手術(shù)還納臟器并修補(bǔ)膈肌。食管裂孔疝無癥狀者無需治療，癥狀明顯者首選質(zhì)子泵抑制劑控制反流，頑固性病例需行腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。

日常需注意控制體重、避免飽餐后平臥，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕食管裂孔疝癥狀。膈疝術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查膈肌愈合情況。兩類疝病患者均需戒煙限酒，減少咖啡因和辛辣食物攝入以降低消化道刺激，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或嘔吐需立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。

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    • 膈疝可以導(dǎo)致胸腔積液?jiǎn)?/div>
    回答：膈疝有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔積液，因?yàn)樵摷膊∮锌赡軙?huì)出現(xiàn)感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內(nèi)就有可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，如果胸腔積液量較少，患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當(dāng)中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱，有可能是先天性的發(fā)育異常，也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導(dǎo)致。除此以外，患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時(shí)，也可能會(huì)發(fā)生膈疝。
    膈疝手術(shù)是大手術(shù)嗎
    回答：膈疝手術(shù)通常被歸類為大手術(shù)，但因其較高的安全性，為治療胸腹部因先天性發(fā)育缺陷或創(chuàng)傷引發(fā)的胸部疼痛、嘔吐及呼吸困難等癥狀提供了有效手段。手術(shù)方式包括開胸、開腹及胸腔鏡手術(shù)，且隨著技術(shù)成熟，患者應(yīng)根據(jù)自身病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的手術(shù)方法，無需過度憂慮。術(shù)后護(hù)理同樣重要，需保持傷口清潔干燥，避免沾水以防感染，保證充足休息與睡眠，均衡飲食，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激食物，保持心情愉悅，有助于促進(jìn)恢復(fù)。
    新生兒膈疝手術(shù)成功后沒事了嗎
    回答：病發(fā)原因現(xiàn)階段尚不清晰，但研究表明該病的出現(xiàn)與遺傳因素和情況有害因素配合效果相關(guān)。情況有害因素：現(xiàn)階段唯一報(bào)道指出一些農(nóng)藥及藥品與CDH相關(guān)。時(shí)期以油膩飲食為主，禁辛辣刺激油炸生冷食品，多喝水，防止脫水以及電解質(zhì)紊亂。時(shí)期以油膩飲食為主，禁辛辣刺激油炸生冷食品，多喝水，防止脫水以及電解質(zhì)紊亂。期間以清淡飲食為主，禁辛辣刺激油炸生冷食物，多喝水，預(yù)防脫水以及電解質(zhì)紊亂。
    小兒膈疝有什么癥狀
    回答：病患得了膈疝通常多是因?yàn)楹筇煨园l(fā)育不良大概是受到創(chuàng)傷，然后造成膈肌有缺陷，出現(xiàn)裂口所造成的一種疾病。因此當(dāng)?shù)昧诉@個(gè)病情是通常病患會(huì)出現(xiàn)為下腹的疼痛以及惡心大概是上腹的疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)消化道出血、咳嗽、咳痰以及胸悶的病癥，并且病情重要，患者還會(huì)出現(xiàn)肺部發(fā)育不良的并發(fā)癥。
    新生兒為什么先天性膈疝?
    回答：新生兒先天性膈疝是由胚胎期膈肌閉合不全導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)膈肌缺損的疾病。一些腹部器官通過缺損進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致解剖關(guān)系異常。分為胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。如果您對(duì)嬰兒的狀況不確定，建議去看以免延誤病情。我祝您的寶寶身體健康。
    小孩先天性膈疝怎么辦？
    回答：新生兒先天性膈疝是由胚胎期膈肌閉合不全和單側(cè)或雙側(cè)膈肌缺損引起的一種解剖關(guān)系異常的疾病，患兒最好到醫(yī)院住院治療,輸液治療肺炎,效果較好,病程可縮短，。一些腹部器官通過缺損進(jìn)入胸腔。應(yīng)重新考慮胸裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨。膈肌損傷或膈肌局部無力不能自行修復(fù)，只能通過手術(shù)修復(fù)。胎兒膈疝的形成主要與妊娠期婦女食物污染、電離輻射、環(huán)境污染和先天性染色體異常有關(guān)。保守治療的話，飲食要規(guī)范，適當(dāng)使用粘性飲食，生活指導(dǎo)對(duì)患病兒童多采用半坐姿，進(jìn)食后適當(dāng)拍拍背部。
    26周胎兒膈疝還要保胎嗎？
    回答：既然現(xiàn)在檢查已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，那么這種情況作為一個(gè)醫(yī)生從優(yōu)生優(yōu)育的角度，是不建議留下的，所以具體做什么決定自己需要消耗，因?yàn)楹⒆映錾?，畢竟說明這是一種畸形的情況，雖然通過手術(shù)可以改變一些，但是和正常孩子相比還是有區(qū)別的，所以不管是留下還是做掉，都需要慎重考慮
    膈疝的護(hù)理方式是什么？
    回答：膈疝系指腹內(nèi)臟器經(jīng)由膈肌的薄弱孔隙，缺損或創(chuàng)傷裂口進(jìn)入胸腔所致。膈疝患者飲食宜忌1、給予高蛋白飲食，少食多餐，吃易消化食物。2、食用軟、易消化、清淡的飲食，食物不要干稠，可食用面條、面片、蛋羹、小餛飩等。3、適當(dāng)?shù)目刂剖程呛吞鹗撤嗜饽逃偷臄z入。4、忌食生冷辣性食物。
    右側(cè)膈疝沒有手術(shù)的癥狀嗎？
    回答：而出現(xiàn)右邊膈疝，絕對(duì)來講還是比較重要的。因此在診斷疾病以后，應(yīng)按時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院門診救治，然后盡早在醫(yī)生的引導(dǎo)下經(jīng)過手術(shù)選擇醫(yī)治，別的在醫(yī)治時(shí)期肯定要注重天氣的變化，避免孩子著涼。右膈疝有兩種手術(shù)方式，保守手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，假如病情不是很重要，提議用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
    先天性膈疝的原因是什么？
    回答：依據(jù)您提出的問題，假如已經(jīng)診斷了寶寶是后天性左膈疝，肯定要給寶寶盡早的選擇醫(yī)治，通常使用藥品來醫(yī)治胎兒的這個(gè)疾病是不提議的，由于預(yù)后其實(shí)效果比較差，提議還是在寶寶出生落后行手術(shù)治療，預(yù)后佳，通常術(shù)后7~10天縫合腹膜。
    膈疝修復(fù)術(shù)后恢復(fù)期多長(zhǎng)時(shí)間？
    回答：膈疝是腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或組織，經(jīng)過橫膈的缺陷加入胸腔內(nèi)，因此產(chǎn)生膈疝。醫(yī)治提議：膈疝通常采取手術(shù)醫(yī)治，手術(shù)愈后較好，重復(fù)發(fā)作率不高，術(shù)后注重飲食注重防護(hù)便可。
    胎兒先天性膈疝能想要嗎？
    回答：胎兒膈疝是屬于先天性發(fā)育不正常的情況的，這個(gè)一般出生后是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，如果膈疝面積比較大，手術(shù)是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。胎兒膈疝的形成主要跟懷孕后至胎兒出生的這段時(shí)間懷孕期間的女人受到的食物污染、電離輻射、環(huán)境污染以及先天性染色體不正常有關(guān)系。孕周比較大，需要引產(chǎn)或者是手術(shù)流產(chǎn)吧，建議去醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行診治，聽從醫(yī)師的安排。
    膈疝怎么手術(shù)？
    回答：病情中醫(yī)中藥是可以醫(yī)治改善的，這種疾病從中醫(yī)的方面考慮，就是歸屬于胃氣上逆因此引發(fā)的，詳細(xì)還要結(jié)合其他病癥分析，有大概會(huì)造成嘔吐胸悶，胸痛一些病癥，關(guān)鍵可以用一些降逆止嘔，軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，同時(shí)也可以配合做一下中醫(yī)的針灸艾灸將氣味芳香的藥物，但是比較重要就要手術(shù)。提議去正規(guī)醫(yī)院門診醫(yī)治。
    如何治療老年人膈疝？
    回答：老年人假如有疝氣也是應(yīng)該積極醫(yī)治的。膈肌是分隔胸腔和腹腔的組織，假如有膈疝胸腔內(nèi)器官會(huì)壓迫胸腔內(nèi)的肺部出現(xiàn)呼吸困難的出現(xiàn)，最好的醫(yī)治方式是手術(shù)治療，藥品治療實(shí)際效果不佳。
    膈疝怎么預(yù)防
    回答：隔疝不是每一個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)的。有一部分人食管和膈肌相連的部分有缺陷，當(dāng)腹內(nèi)壓力增高的時(shí)候，就會(huì)經(jīng)過這種缺陷把胃頂入胸腔，這就產(chǎn)生了我們常說的膈疝，懷孕是一個(gè)誘因，但是多出現(xiàn)于膈肌有缺陷的人。在我們正常人的胸腔和腹腔之間存在一個(gè)橫隔，醫(yī)學(xué)上稱為膈肌，我們的食管穿過膈肌加入腹腔。別的在飲食上能夠多添加一些高蛋白和維生素的食品，加強(qiáng)身體體質(zhì)。
    創(chuàng)傷性膈疝動(dòng)手術(shù)之后有影響嗎
    回答：如果患者有必要進(jìn)行外傷性橫膈膜疝手術(shù)，最好還是提前進(jìn)行，而且在手術(shù)結(jié)束后恢復(fù)就不會(huì)對(duì)生活和身體產(chǎn)生影響。如果及時(shí)去醫(yī)院不進(jìn)行手術(shù)，就可以對(duì)身體造成任何危害，而且及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。一般情況下復(fù)發(fā)的幾率不算很大，平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁鈧€(gè)人的衛(wèi)生做好清潔工作，適當(dāng)?shù)娘嬍城宓瓲I(yíng)養(yǎng)均衡防止體內(nèi)有炎癥，創(chuàng)傷后膈疝手術(shù)如果很成功是不會(huì)復(fù)發(fā)的，手術(shù)中可能會(huì)切斷您的肋骨來保證手術(shù)的順利進(jìn)行，至于術(shù)后胸悶氣短這也有可能出現(xiàn)的，因?yàn)槭中g(shù)中有可能損傷胸膜造成氣胸的或者說您本身就已經(jīng)損傷了。
    如何治療右側(cè)膈疝不做手術(shù)？
    回答：膈疝用手術(shù)的方法選擇醫(yī)治。視現(xiàn)象因此定，查驗(yàn)膈肌疝的位置，是不是有肚子實(shí)質(zhì)物的疝，以及是不是嵌入鈍物。如出現(xiàn)鈍性疝可以使腹內(nèi)疝如部分心臟的血液灌注減少性壞死按時(shí)手術(shù)醫(yī)治，則普遍食管裂孔疝。提議去正規(guī)醫(yī)院門診治療。
    對(duì)懷疑有先天性膈疝最初的適宜治療是什么
    回答：通常來講，后天性膈肌氙氣醫(yī)治不好，不能治愈。就像您目前只要兩個(gè)選，一個(gè)是持續(xù)懷孕生產(chǎn)，別的一個(gè)是讓寶寶更好，由于這樣的寶寶對(duì)寶寶也是痛苦，會(huì)給寶寶和家人帶來更重要的痛苦和效果。
    嬰兒如何發(fā)現(xiàn)膈疝？
    回答：通常來講，四維是可以做出膈疝的，假如孩子有畸形，出生以后有大概出現(xiàn)呼吸困難，面對(duì)著比較大的手術(shù)，提議孕婦選擇妊娠12周后。假如特殊如果想要孩子，出生以后觀察現(xiàn)象，如果病癥比較重要大概是須要按時(shí)的選擇手術(shù)的。
    懷疑先天性膈疝的最初適當(dāng)治療方法是什么？
    回答：通常來講，后天性膈肌氙氣醫(yī)治不好，不能治愈。就像您目前只要兩個(gè)選，一個(gè)是持續(xù)懷孕生產(chǎn)，別的一個(gè)是讓寶寶更好，由于這樣的寶寶對(duì)寶寶也是痛苦，會(huì)給寶寶和家人帶來更重要的痛苦和效果。
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