如何區(qū)別損傷性出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血

博禾醫(yī)生
損傷性出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)出血原因、癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)、伴隨疾病及預(yù)后情況進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括外傷史、頭痛特點(diǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)體征、影像檢查結(jié)果以及治療方案差異。
損傷性出血多由頭部外傷導(dǎo)致,常見(jiàn)于硬膜外血腫或腦挫裂傷;蛛網(wǎng)膜下腔出血約80%由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起,少數(shù)與腦血管畸形或高血壓相關(guān)。前者有明顯外力作用史,后者常突發(fā)于日常活動(dòng)中。
損傷性出血頭痛呈漸進(jìn)性加重,可能伴意識(shí)障礙進(jìn)行性加深;蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛,描述為"一生中最劇烈的頭痛",常伴嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。前者可能出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損,后者早期多無(wú)定位體征。
頭顱CT檢查中,損傷性出血可見(jiàn)硬膜外高密度新月形影或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則出血灶;蛛網(wǎng)膜下腔出血顯示腦溝、腦池內(nèi)高密度鑄型,典型表現(xiàn)為基底池"蝴蝶征"。腦血管造影對(duì)動(dòng)脈瘤診斷具有決定性意義。
損傷性出血患者可能合并顱骨骨折、頭皮血腫等外傷表現(xiàn);蛛網(wǎng)膜下腔出血可能伴隨高血壓、多囊腎等基礎(chǔ)疾病,部分患者存在眼瞼下垂等動(dòng)脈瘤壓迫癥狀。前者生命體征變化與創(chuàng)傷嚴(yán)重度相關(guān),后者易發(fā)生腦血管痙攣并發(fā)癥。
損傷性出血預(yù)后取決于原發(fā)傷程度和血腫清除時(shí)機(jī),及時(shí)手術(shù)可改善預(yù)后;蛛網(wǎng)膜下腔出血具有高死亡率和高致殘率特點(diǎn),再出血和腦血管痙攣是主要致死原因,需介入栓塞或開(kāi)顱夾閉治療。
日常需警惕突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)血管破裂??刂聘哐獕旱然A(chǔ)疾病,外傷后需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化。確診需依賴(lài)CT等影像檢查,兩類(lèi)出血均屬急癥,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期注意監(jiān)測(cè)血壓、保持排便通暢,避免用力動(dòng)作,遵循醫(yī)囑進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估血管情況。
腦出血手術(shù)后腦積水怎么辦
孕早期出血需要保胎嗎 切記不能盲目保胎
排卵期出血病因有哪些 淺析排卵期出血的3個(gè)原因
胃腸道出血是什么原因 胃腸道出血的具體原因分析
黃體酮吃了五天出血是月經(jīng)嗎
在什么情況上消化道出血需要手術(shù)治療
血壓高到什么程度,可能會(huì)引起腦出血?為什么會(huì)出現(xiàn)高血壓?
眼結(jié)膜出血怎么辦 眼結(jié)膜出血3處理方法介紹
孕晚期鼻子出血對(duì)胎兒有影響嗎
胃出血能做胃鏡么 揭秘胃出血做胃鏡的好處
產(chǎn)后出血不停的原因是什么
腦出血肌肉萎縮還能恢復(fù)正常嗎