女生下體有白色豆渣癢是怎么回事

博禾醫(yī)生
女性外陰出現(xiàn)白色豆渣樣分泌物伴瘙癢多由外陰陰道假絲酵母菌病引起,常見誘因包括陰道菌群失調(diào)、長期使用抗生素、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳及免疫力下降。治療需根據(jù)病因采用抗真菌藥物、調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)、控制基礎(chǔ)疾病等措施。
陰道內(nèi)乳酸桿菌減少導(dǎo)致假絲酵母菌過度繁殖。表現(xiàn)為分泌物呈凝乳狀或豆渣樣,外陰充血水腫伴劇烈瘙癢。需使用克霉唑栓、制霉菌素陰道片等抗真菌藥物,配合口服氟康唑治療,療程結(jié)束后建議補(bǔ)充陰道益生菌。
廣譜抗生素會破壞陰道正常菌群平衡。長期使用頭孢類、喹諾酮類抗生素后易繼發(fā)真菌感染,出現(xiàn)外陰灼痛及排尿不適。治療期間應(yīng)暫??股?,必要時更換為窄譜抗生素,同時進(jìn)行抗真菌治療。
孕激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加。孕婦發(fā)病率是非孕期的3-4倍,表現(xiàn)為夜間加重的頑固性瘙癢。妊娠期首選局部用藥如克霉唑陰道栓,禁用口服抗真菌藥物,分娩后需復(fù)查陰道微生態(tài)。
血糖升高為真菌繁殖提供有利環(huán)境。糖尿病患者常反復(fù)發(fā)作,伴外陰皮膚苔蘚樣變。需監(jiān)測血糖并控制在空腹6.1mmol/L以下,聯(lián)合使用硼酸溶液坐浴和硝酸咪康唑栓劑治療。
HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生嚴(yán)重感染。可蔓延至?xí)幖案构蓽?,出現(xiàn)皮膚皸裂和潰瘍。除規(guī)范抗真菌治療外,需評估免疫狀態(tài),HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲久坐。飲食減少高糖食物攝入,適量補(bǔ)充含活菌的酸奶。清洗外陰時禁用堿性洗劑,建議使用溫水沖洗。治療期間禁止性生活,伴侶有龜頭紅疹需同步治療。癥狀緩解后仍需鞏固治療1個療程,月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶常規(guī)。每年發(fā)作超過4次者需排除潛在疾病,必要時進(jìn)行半年預(yù)防性用藥。
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