風濕性三尖瓣關閉不全原因有哪些 風濕性三尖瓣關閉不全常見癥狀要知道

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風濕性三尖瓣關閉不全可能由風濕熱反復發(fā)作、瓣膜結構異常、肺動脈高壓、右心室擴大、感染性心內膜炎等原因引起,常見癥狀包括活動后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大、腹水等。
風濕熱是導致三尖瓣關閉不全的主要病因,鏈球菌感染后免疫反應可造成瓣膜纖維化增厚。長期反復發(fā)作會破壞瓣葉對合功能,需通過青霉素預防感染復發(fā),嚴重者需行瓣膜修復術。
風濕性心臟病可引起瓣膜交界處粘連、腱索縮短等器質性改變,導致收縮期血液反流。超聲心動圖可見瓣葉增厚超過3毫米,輕度反流可通過利尿劑減輕負荷。
二尖瓣狹窄繼發(fā)的肺動脈高壓會使右心室壓力負荷增加,導致三尖瓣環(huán)擴張?;颊叱:喜⒖┭?、紫紺等癥狀,需使用內皮素受體拮抗劑降低肺動脈壓力。
長期容量負荷過重可致右心室腔擴大,使三尖瓣瓣環(huán)周長超過40毫米。表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽性,需限制鈉鹽攝入并服用螺內酯等醛固酮拮抗劑。
細菌感染可造成瓣膜穿孔或腱索斷裂,急性期會出現(xiàn)高熱、栓塞等表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽性需靜脈用抗生素4-6周,合并贅生物大于10毫米時需手術清創(chuàng)。
日常需監(jiān)測體重變化及下肢水腫程度,每日鈉鹽攝入控制在3克以下,避免劇烈運動加重心臟負荷。建議每3-6個月復查超聲心動圖評估瓣膜反流程度,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時應立即就診??蛇M行低強度有氧運動如太極拳改善心肺功能,但需避免寒冷刺激誘發(fā)風濕活動。
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