手的關(guān)節(jié)腫脹疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、腱鞘炎等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、骨關(guān)節(jié)炎：

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)退行性疾病，多見于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦，引發(fā)炎癥反應(yīng)和骨質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛減輕但過度使用后加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖為主，嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射或置換手術(shù)。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

自身免疫性疾病常對稱性侵犯手指小關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)超過1小時，伴有皮下結(jié)節(jié)和血清類風(fēng)濕因子陽性。關(guān)節(jié)滑膜增生導(dǎo)致梭形腫脹，晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情，生物制劑對中重度患者效果顯著。早期診斷治療可避免關(guān)節(jié)不可逆損傷。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：

單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是典型表現(xiàn)，但手部小關(guān)節(jié)同樣可受累。血尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈疼痛，夜間發(fā)作常見。秋水仙堿可快速緩解急性癥狀，別嘌醇等降尿酸藥物需長期服用。需嚴格控制高嘌呤飲食，避免飲酒和劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。

4、外傷性損傷：

關(guān)節(jié)扭傷、骨折或韌帶撕裂均可導(dǎo)致局部腫脹疼痛。外傷史明確，可見皮下瘀斑和活動受限。輕微損傷通過冰敷制動即可恢復(fù)，骨折需石膏固定，韌帶完全斷裂要考慮手術(shù)修復(fù)。傷后48小時內(nèi)應(yīng)避免熱敷，抬高患肢有助于消腫。

5、腱鞘炎：

頻繁使用手指易引發(fā)屈肌腱鞘炎癥，表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛和彈響指。局部注射糖皮質(zhì)激素效果顯著，嚴重狹窄需手術(shù)切開腱鞘。調(diào)整手部用力姿勢，使用ergonomic工具可預(yù)防復(fù)發(fā)。電腦工作者建議每小時做手指伸展運動。

關(guān)節(jié)腫脹期間應(yīng)減少鹽分攝入以防水鈉潴留，適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)。溫水浸泡可促進血液循環(huán)，但急性痛風(fēng)發(fā)作期禁用熱療。建議進行握力球訓(xùn)練增強手部肌肉力量，游泳等低沖擊運動有助于保持關(guān)節(jié)活動度。若腫脹持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，需及時排查感染性關(guān)節(jié)炎等嚴重疾病。