新生兒ABO溶血病是因母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血性疾病，主要由母嬰ABO血型抗原抗體反應(yīng)引起，常見(jiàn)于母親O型血而胎兒A型或B型血的情況。該病可通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療等方式干預(yù)，嚴(yán)重者需換血治療。

1、血型不合：

當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。此類血型不合占ABO溶血病的95%以上，多發(fā)生在第二胎及以后妊娠。

2、抗體滴度：

母體血液中抗A或抗B抗體的效價(jià)水平直接影響溶血嚴(yán)重程度?？贵w效價(jià)超過(guò)1:64時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，孕期可通過(guò)抗體篩查監(jiān)測(cè)。高效價(jià)抗體會(huì)加速胎兒紅細(xì)胞溶解，導(dǎo)致出生后黃疸迅速加重。

3、溶血程度：

輕度溶血僅表現(xiàn)為生理性黃疸加重，中度溶血可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，重度溶血可引發(fā)核黃疸或心力衰竭。溶血程度與抗體類型、胎兒紅細(xì)胞抗原表達(dá)強(qiáng)度及胎盤(pán)屏障功能有關(guān)。

4、診斷方法：

確診需進(jìn)行新生兒溶血三項(xiàng)檢查：直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)。血常規(guī)可見(jiàn)血紅蛋白下降及網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血清總膽紅素水平常超過(guò)342μmol/L。

5、干預(yù)措施：

光療是首選治療方法，采用特定波長(zhǎng)的藍(lán)光分解膽紅素。重癥需靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，貧血嚴(yán)重者輸注洗滌O型紅細(xì)胞。換血療法適用于膽紅素超過(guò)427μmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒。

對(duì)于確診ABO溶血病的新生兒，哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重溶血的食物如蠶豆，注意觀察患兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值變化。出院后定期復(fù)查血紅蛋白及視網(wǎng)膜聽(tīng)力篩查，隨訪至黃疸完全消退后3個(gè)月。居家護(hù)理需避免感染誘發(fā)溶血加重，出現(xiàn)拒奶、嗜睡或抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。