脛骨腓骨骨折手術(shù)后多久可以下地用雙拐

博禾醫(yī)生
脛骨腓骨骨折術(shù)后使用雙拐下地時(shí)間通常為4-8周,具體恢復(fù)周期受骨折類型、固定方式、年齡及康復(fù)訓(xùn)練等因素影響。
穩(wěn)定性骨折術(shù)后4周可嘗試部分負(fù)重,粉碎性骨折需延長至6-8周。骨折線是否涉及關(guān)節(jié)面也會影響負(fù)重時(shí)間,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需更嚴(yán)格制動。
髓內(nèi)釘固定患者4-6周可逐步負(fù)重,鋼板螺釘固定需評估骨痂形成情況。外固定支架需待針道愈合穩(wěn)定后方可開始康復(fù)訓(xùn)練。
青少年患者骨愈合快,3-4周即可嘗試雙拐輔助行走。老年患者骨質(zhì)疏松需6周以上,糖尿病患者需延長1-2周康復(fù)期。
早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,術(shù)后2周開始肌肉等長收縮。4周后通過超聲波促進(jìn)骨愈合,6周起在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。
延遲愈合患者需延長拐杖使用時(shí)間至12周,合并神經(jīng)損傷者需配合支具保護(hù)。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長情況,避免過早完全負(fù)重。
康復(fù)期間需保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D,推薦食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。初期使用雙拐時(shí)應(yīng)保持三點(diǎn)步態(tài),患肢負(fù)重不超過體重的20%。術(shù)后8周可逐步過渡至單拐,12周后經(jīng)醫(yī)生評估方可棄拐??祻?fù)訓(xùn)練需包含踝關(guān)節(jié)背屈跖屈練習(xí)、直腿抬高及平衡訓(xùn)練,每周3次水中行走有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米可緩解腫脹,冰敷每次不超過20分鐘。
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