新生兒細菌性結膜炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒細菌性結膜炎主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物增多、結膜充血等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)角膜受累。癥狀發(fā)展通常經歷早期黏液性分泌物、進展期膿性分泌物、終末期角膜混濁三個階段。
患兒眼瞼皮膚呈現(xiàn)彌漫性紅腫,觸之有熱感,常伴隨睜眼困難。這是由于細菌感染引發(fā)局部炎癥反應,導致毛細血管擴張和炎性細胞浸潤。臨床檢查可見瞼緣充血腫脹,嚴重者可能出現(xiàn)瞼裂縮小。
典型表現(xiàn)為晨起時上下眼瞼被黃綠色膿液黏連,分泌物量多且黏稠。分泌物中含有大量中性粒細胞和細菌代謝產物,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。需注意與病毒性結膜炎的稀薄水樣分泌物相鑒別。
球結膜和瞼結膜呈現(xiàn)鮮紅色血管擴張,以穹窿部充血最為顯著。充血程度與感染嚴重性相關,輕者表現(xiàn)為局部血管紋理增粗,重者可出現(xiàn)片狀出血斑。患兒常因不適出現(xiàn)頻繁揉眼動作。
病情進展可能出現(xiàn)角膜邊緣浸潤或潰瘍,表現(xiàn)為黑眼球表面灰白色混濁灶。這是細菌產生的蛋白酶和毒素對角膜上皮造成損傷所致,需警惕綠膿桿菌等強毒力病原體感染。角膜病變可能影響視力發(fā)育。
部分患兒伴隨低熱、煩躁不安、進食減少等全身反應。早產兒或免疫力低下者可能出現(xiàn)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。這類情況多與淋球菌、衣原體等特殊病原體感染有關。
日常護理應注意保持眼部清潔,使用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內眥向外眥輕柔擦拭分泌物。母乳喂養(yǎng)可增強新生兒免疫力,哺乳前母親需徹底清潔雙手。居室環(huán)境保持通風,避免強光刺激患兒眼睛。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或結膜充血持續(xù)加重時,需立即就醫(yī)進行病原學檢查和針對性治療,延誤處理可能導致角膜永久性損傷。治療期間避免擅自使用眼藥水,嚴格遵循醫(yī)囑完成全程抗感染治療。
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