老年低血糖癥如何治療 老年低血糖癥的幾個療法須知
老年低血糖癥可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測、藥物治療、病因治療、緊急處理等方式治療。老年低血糖癥通常由降糖藥物過量、進食不足、肝腎功能異常、胰島素瘤、自主神經(jīng)功能障礙等原因引起。
1、調(diào)整飲食：
定時定量進食碳水化合物，每餐搭配蛋白質(zhì)和膳食纖維延緩糖分吸收。低血糖發(fā)作時立即食用15克速效糖類食品如果汁、糖果，15分鐘后復(fù)測血糖。日常避免空腹飲酒，酒精會抑制肝糖原分解。
2、規(guī)律監(jiān)測：
使用血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動規(guī)律。合并認知障礙者需家屬協(xié)助監(jiān)測，重點關(guān)注夜間及黎明時段。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖，尤其適用于無癥狀性低血糖患者。
3、藥物治療：
磺脲類促泌劑需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，格列本脲等長效藥物易致蓄積性低血糖。胰島素治療者需優(yōu)化基礎(chǔ)-餐時劑量配比，預(yù)混胰島素可能增加夜間低血糖風(fēng)險。α-糖苷酶抑制劑單獨使用一般不引發(fā)低血糖。
4、病因治療：
胰島素瘤需手術(shù)切除，術(shù)前可用二氮嗪抑制胰島素分泌。腎上腺皮質(zhì)功能減退者需補充氫化可的松。嚴重肝病導(dǎo)致的低血糖需靜脈輸注高濃度葡萄糖，必要時聯(lián)合胰高血糖素。
5、緊急處理：
意識清醒者口服葡萄糖片或蜂蜜，意識障礙者立即靜脈推注50%葡萄糖40毫升。院外可使用胰高血糖素筆肌肉注射，家屬需掌握使用方法。反復(fù)嚴重低血糖者應(yīng)住院調(diào)整治療方案。
老年低血糖癥患者日常需隨身攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和聯(lián)系人電話。運動前需額外進食碳水化合物，避免單獨外出或駕駛。臥室床頭應(yīng)放置含糖食品，睡前進食少量蛋白質(zhì)零食有助于預(yù)防夜間低血糖。定期進行眼底檢查和神經(jīng)病變評估，長期未察覺的低血糖可能加重認知功能障礙。建議家屬學(xué)習(xí)血糖監(jiān)測和急救技能，共同參與疾病管理。
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