肝膽管結(jié)石晚期癥狀有哪些
肝膽管結(jié)石晚期癥狀主要包括黃疸、持續(xù)性腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消瘦乏力及肝功能衰竭。病情進(jìn)展至晚期時(shí)，膽道梗阻與感染常導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、黃疸：
晚期患者因結(jié)石阻塞膽管，膽汁無(wú)法正常排泄，膽紅素反流入血引發(fā)全身皮膚黏膜黃染。伴隨尿液呈濃茶色、糞便呈陶土樣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘙癢。需通過(guò)膽道引流或手術(shù)解除梗阻。
2、持續(xù)性腹痛：
右上腹或劍突下出現(xiàn)頑固性脹痛或絞痛，與結(jié)石嵌頓引發(fā)膽管痙攣及膽道高壓有關(guān)。疼痛可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐。需使用解痙藥物或急診內(nèi)鏡取石。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
膽道細(xì)菌感染導(dǎo)致敗血癥表現(xiàn)為反復(fù)高熱伴畏寒，體溫可達(dá)39℃以上。血液培養(yǎng)常見(jiàn)大腸桿菌等革蘭陰性菌，需靜脈注射抗生素控制感染。
4、消瘦乏力：
長(zhǎng)期膽汁淤積影響脂肪消化吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和體重驟降?；颊叱霈F(xiàn)肌肉萎縮、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)。
5、肝功能衰竭：
晚期可出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等終末期表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、白蛋白下降，部分患者需人工肝支持治療或肝移植。
晚期肝膽管結(jié)石患者應(yīng)嚴(yán)格限制高脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、豆腐等易消化蛋白?？蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，但需避免腹部受壓動(dòng)作。注意觀察大便顏色及皮膚瘙癢變化，定期復(fù)查腹部超聲與肝功能。出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血需立即急診處理。
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