大便過后肛門疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
大便過后肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂、肛竇炎等原因引起,可通過藥物緩解、溫水坐浴、手術(shù)治療等方式改善。
肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍,排便時(shí)糞便摩擦裂口引發(fā)劇烈疼痛。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過高纖維飲食軟化糞便,使用含利多卡因的局部麻醉藥膏緩解癥狀;慢性反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除裂口。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)痔核受擠壓導(dǎo)致脹痛。內(nèi)痔脫出可伴肛門墜脹感,外痔血栓形成時(shí)疼痛劇烈。溫水坐浴可促進(jìn)血液循環(huán),癥狀明顯者可選用含氫化可的松的栓劑減輕炎癥,嚴(yán)重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔,排便時(shí)肛門受壓引發(fā)跳痛。常伴發(fā)熱、局部紅腫熱痛,膿腫破潰后疼痛暫時(shí)緩解。早期需靜脈注射抗生素控制感染,成熟膿腫需切開引流,避免發(fā)展為肛瘺。
直腸脫垂指直腸黏膜或全層脫出肛門外,排便時(shí)牽拉腸管產(chǎn)生墜痛。輕度脫垂可自行回納,嚴(yán)重者需手法復(fù)位。長期便秘、分娩損傷是主要誘因,加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練可改善癥狀,完全性脫垂需行直腸懸吊固定術(shù)。
肛竇炎是肛竇及肛腺的慢性炎癥,排便時(shí)糞便刺激發(fā)炎部位引發(fā)隱痛。肛門鏡檢查可見肛竇充血水腫,可能發(fā)展為肛周膿腫。治療以抗菌藥物灌腸為主,合并肛乳頭肥大需手術(shù)切除。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙擦拭。每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,具體方法為收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。疼痛持續(xù)3天不緩解或伴隨發(fā)熱、便血需及時(shí)就醫(yī)。
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