慢性硬腦膜下血腫可通過(guò)體位管理、癥狀監(jiān)測(cè)、藥物輔助、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等方式護(hù)理。

1、體位管理：

患者需保持頭部抬高15-30度臥位，促進(jìn)靜脈回流減輕顱內(nèi)壓。翻身時(shí)需采用軸線翻身法避免頸部扭曲，長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)調(diào)整體位一次，預(yù)防壓瘡。使用氣墊床或減壓敷料可降低皮膚受壓風(fēng)險(xiǎn)。

2、癥狀監(jiān)測(cè)：

每日記錄意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動(dòng)度，警惕頭痛加劇、嘔吐或嗜睡等顱內(nèi)高壓征兆。監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)范圍控制在基礎(chǔ)值±20mmHg內(nèi)，突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力需立即CT復(fù)查。記錄24小時(shí)出入量維持水電解質(zhì)平衡。

3、藥物輔助：

遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑時(shí)觀察尿量變化，預(yù)防腎功能損傷?？拱d癇藥物需按時(shí)服用，注意有無(wú)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。合并高血壓者需規(guī)律服用降壓藥物，避免血壓驟升導(dǎo)致再出血。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

術(shù)后3天開始床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，2周后逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者采用圖片卡進(jìn)行交流訓(xùn)練，吞咽功能受損時(shí)選擇糊狀食物。肌力3級(jí)以上者可進(jìn)行阻力帶訓(xùn)練，配合低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

5、心理支持：

采用焦慮自評(píng)量表定期評(píng)估情緒狀態(tài)，通過(guò)疾病認(rèn)知教育緩解恐懼心理。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理計(jì)劃制定，建立患者社交支持系統(tǒng)。對(duì)認(rèn)知功能障礙者使用記憶輔助工具，保持環(huán)境標(biāo)識(shí)清晰。

飲食需提供高蛋白、高維生素軟食，每日分5-6次少量進(jìn)食，吞咽困難者采用增稠劑調(diào)配流質(zhì)?？祻?fù)期每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練，從輔助行走到獨(dú)立行走階梯式進(jìn)階。保持每日2000毫升飲水量，限制濃茶咖啡攝入。居住環(huán)境移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品，浴室加裝防滑墊和扶手。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊。