兒童癲癇和成人癲癇有什么不同

博禾醫(yī)生
兒童癲癇與成人癲癇的差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、發(fā)作類型、病因構(gòu)成、治療策略及預(yù)后轉(zhuǎn)歸五個(gè)方面。
兒童大腦處于發(fā)育階段,神經(jīng)元興奮性閾值較低,易因發(fā)熱、代謝異常等誘因觸發(fā)癲癇發(fā)作。成人癲癇多與腦結(jié)構(gòu)損傷相關(guān),如海馬硬化、腦卒中后遺癥等病理改變導(dǎo)致異常放電。
兒童常見失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥等年齡依賴性綜合征,典型表現(xiàn)為突發(fā)動(dòng)作中止或點(diǎn)頭樣痙攣。成人以局灶性發(fā)作繼發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣為主,多伴有先兆癥狀。
兒童患者中遺傳代謝性疾病占比達(dá)40%,如結(jié)節(jié)性硬化、Dravet綜合征等基因缺陷疾病。成人則以腦血管病、腦腫瘤、外傷等獲得性病因?yàn)橹鳎赡芘c長(zhǎng)期飲酒、高血壓等危險(xiǎn)因素有關(guān)。
兒童首選丙戊酸鈉、左乙拉西坦等廣譜抗癲癇藥物,需根據(jù)體重調(diào)整劑量。成人常用卡馬西平、拉莫三嗪等藥物,合并抑郁癥狀時(shí)可選擇兼具情緒穩(wěn)定作用的藥物。
兒童良性癲癇如伴中央顳區(qū)棘波者多數(shù)青春期后可自行緩解,但發(fā)育性癲癇性腦病可能遺留認(rèn)知障礙。成人癲癇停藥復(fù)發(fā)率較高,約60%患者需長(zhǎng)期維持治療。
日常護(hù)理中需注意建立規(guī)律作息,兒童患者應(yīng)避免過度疲勞和閃光刺激,在校期間需與老師溝通發(fā)作應(yīng)急預(yù)案。成人患者需嚴(yán)格戒酒并控制基礎(chǔ)疾病,建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。飲食方面推薦生酮飲食輔助控制兒童難治性癲癇發(fā)作,成人可適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如深綠色蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免潛水、攀巖等可能誘發(fā)發(fā)作的活動(dòng)。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間以供醫(yī)生評(píng)估療效。
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