腦垂體瘤術(shù)后引起什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
腦垂體瘤術(shù)后可能引起尿崩癥、腦脊液鼻漏、垂體功能減退、視力障礙、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤位置、個(gè)體差異等因素均可能影響并發(fā)癥的發(fā)生概率與嚴(yán)重程度。
術(shù)中損傷下丘腦或垂體后葉可能導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足,引發(fā)尿崩癥?;颊弑憩F(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿,需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平。輕度可通過限制鈉鹽攝入調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸去氨加壓素等藥物替代治療。
經(jīng)蝶竇手術(shù)可能破壞鞍底硬腦膜,導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出。表現(xiàn)為持續(xù)性清亮鼻液,低頭時(shí)加重。多數(shù)可通過臥床休息、避免擤鼻等保守治療自愈,頑固性漏液需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。
手術(shù)可能損傷正常垂體組織,導(dǎo)致促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、低血壓、月經(jīng)紊亂等癥狀,需長期補(bǔ)充氫化可的松、左甲狀腺素等激素,并定期檢測靶腺功能。
腫瘤壓迫或手術(shù)操作可能影響視神經(jīng)或視交叉,導(dǎo)致視野缺損、視力下降。術(shù)后需立即進(jìn)行視力評估,視神經(jīng)損傷者可嘗試甲強(qiáng)龍沖擊治療,嚴(yán)重壓迫需急診手術(shù)減壓。
手術(shù)創(chuàng)口或腦脊液漏可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直,需通過腦脊液檢查確診。輕癥選用頭孢曲松等抗生素治療,重癥需聯(lián)合萬古霉素并延長療程。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔避免感染,每日記錄尿量及體重變化。飲食需保證充足熱量與蛋白質(zhì),適量補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動或彎腰動作,睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期復(fù)查垂體激素水平、視力視野及頭顱MRI,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、高熱等癥狀需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動如散步,但需避免對抗性運(yùn)動以防顱壓波動。
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