如果感染了艾滋病,還可以生健康的寶寶嗎

博禾醫(yī)生
艾滋病感染者通過規(guī)范醫(yī)療干預(yù)可生育健康寶寶,主要措施包括孕前抗病毒治療、母嬰阻斷技術(shù)、剖宮產(chǎn)分娩、人工喂養(yǎng)和新生兒預(yù)防性用藥。
感染者孕前需持續(xù)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,將病毒載量控制在檢測(cè)限以下。常用治療方案包含拉米夫定、替諾福韋和依非韋倫等藥物組合,治療達(dá)標(biāo)后可使精液或陰道分泌物中病毒含量顯著降低,減少配偶間傳播風(fēng)險(xiǎn)。
孕期需實(shí)施三聯(lián)藥物阻斷,推薦齊多夫定聯(lián)合拉米夫定及洛匹那韋利托那韋方案。孕晚期病毒載量大于1000拷貝/毫升時(shí)需強(qiáng)化治療,通過胎盤屏障的藥物濃度可有效抑制胎兒宮內(nèi)感染,阻斷成功率可達(dá)98%以上。
自然分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓可能增加母嬰血液接觸風(fēng)險(xiǎn),孕36周后病毒載量未達(dá)標(biāo)者建議擇期剖宮產(chǎn)。手術(shù)可避免分娩過程中新生兒接觸母體血液和陰道分泌物,將產(chǎn)時(shí)傳播率控制在2%以下。
母乳中含有艾滋病病毒,產(chǎn)后需嚴(yán)格采用配方奶粉喂養(yǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供喂養(yǎng)指導(dǎo)并定期監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,避免混合喂養(yǎng)造成的腸道黏膜損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
嬰兒出生后6-12小時(shí)內(nèi)需開始服用奈韋拉平糖漿,持續(xù)用藥4-6周。出生后第1天、第6周及第3個(gè)月分別進(jìn)行HIV-DNA檢測(cè),18個(gè)月時(shí)通過抗體檢測(cè)最終確認(rèn)是否感染。
艾滋病感染者家庭生育需全程在傳染病專科醫(yī)院進(jìn)行孕產(chǎn)期管理,孕前3個(gè)月開始定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,孕期每4周復(fù)查免疫指標(biāo)。配偶雙方應(yīng)共同接受遺傳咨詢和心理疏導(dǎo),產(chǎn)后需保持規(guī)范抗病毒治療。新生兒喂養(yǎng)器具需嚴(yán)格消毒,避免唾液接觸傷口,按時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種。兒童滿18個(gè)月確認(rèn)未感染后,可正常參與社會(huì)活動(dòng),但需注意避免與傳染病患者密切接觸。
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