心衰引起的胸腔積水怎么辦
關(guān)鍵詞：#心衰
心衰引起的胸腔積液可通過利尿治療、原發(fā)病控制、限鹽限水、胸腔穿刺引流、氧療等方式改善。胸腔積液通常由心臟泵血功能減退、靜脈回流受阻、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙、炎癥反應(yīng)加劇等因素引起。
1、利尿治療：
使用袢利尿劑如呋塞米、托拉塞米等促進液體排出，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪適用于輕度水腫，醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯可對抗心肌纖維化。利尿劑使用需根據(jù)每日體重變化調(diào)整劑量，同時記錄24小時尿量評估療效。
2、原發(fā)病控制：
針對心力衰竭需規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等改善心功能藥物。存在快速性心律失常者可考慮胺碘酮治療，嚴重瓣膜病變需評估手術(shù)指征。血壓控制目標(biāo)為130/80毫米汞柱以下，合并糖尿病者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。
3、限鹽限水：
每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品及加工食品。液體攝入量根據(jù)尿量調(diào)整，通常每日不超過1500毫升。使用固定容量水杯計量飲水，進食前后稱體重以評估液體潴留情況。
4、胸腔穿刺引流：
對于中大量積液出現(xiàn)呼吸困難者，需在超聲定位下行胸腔穿刺術(shù)。首次抽液量不超過1000毫升，反復(fù)積液者可考慮留置引流管。穿刺后需復(fù)查胸片排除氣胸，送檢胸水進行生化及細胞學(xué)檢查。
5、氧療支持：
血氧飽和度低于90%時給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4升/分鐘。合并睡眠呼吸暫停者需無創(chuàng)通氣支持，嚴重低氧血癥考慮高流量氧療。長期氧療患者需定期評估動脈血氣，避免二氧化碳潴留。
日常需保持每日30分鐘有氧運動如步行、騎自行車，運動時心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，補充含鉀豐富的香蕉、橙子。睡眠時抬高床頭30度減輕夜間呼吸困難，每周固定時間測量體重，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就診。避免感染誘發(fā)心衰加重，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗及流感疫苗。保持情緒穩(wěn)定，參加心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
