晚上睡覺(jué)老是失眠怎么回事

博禾醫(yī)生
晚上睡覺(jué)老是失眠可能由精神壓力過(guò)大、作息不規(guī)律、睡眠環(huán)境不佳、軀體疾病影響、藥物副作用等原因引起,失眠可通過(guò)心理疏導(dǎo)、作息調(diào)整、環(huán)境改善、疾病治療、藥物調(diào)整等方式緩解。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或過(guò)度思慮會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。認(rèn)知行為療法能幫助識(shí)別并改變負(fù)面思維模式,正念冥想練習(xí)可降低皮質(zhì)醇水平,必要時(shí)需心理科就診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
晝夜節(jié)律失調(diào)常見(jiàn)于頻繁熬夜、白天補(bǔ)覺(jué)人群,生物鐘紊亂會(huì)抑制褪黑素正常分泌。建議固定起床時(shí)間,早晨接受30分鐘陽(yáng)光照射,午睡控制在20分鐘內(nèi),逐步建立睡眠覺(jué)醒周期。
臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪音超過(guò)40分貝或床墊不適會(huì)降低睡眠質(zhì)量。使用遮光窗簾、白噪音設(shè)備,保持室溫18-22℃;避免在床上使用電子產(chǎn)品,藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌達(dá)50%以上。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛或夜間呼吸困難等疾病常伴發(fā)失眠。甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速代謝引發(fā)心悸,需內(nèi)分泌科治療原發(fā)病;睡眠呼吸暫?;颊呓ㄗh進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
部分降壓藥、激素類(lèi)藥物和中樞神經(jīng)興奮劑可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。如發(fā)現(xiàn)服藥后出現(xiàn)入睡困難,應(yīng)記錄用藥與睡眠日記,由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案或更換替代藥物。
改善失眠需建立系統(tǒng)化睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,晚餐避免高脂辛辣食物,睡前2小時(shí)可飲用適量溫牛奶或小米粥;白天進(jìn)行快走、八段錦等適度運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng);創(chuàng)造黑暗安靜的睡眠環(huán)境,若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能障礙,需到睡眠專(zhuān)科進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。長(zhǎng)期失眠可能增加心血管疾病和認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn),需盡早規(guī)范干預(yù)。
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